Sprog :
SWEWE Medlem :Logon |Registrering
Søg
Encyclopedia samfund |Encyclopedia Svar |Indsend spørgsmål |Ordforråd Viden |Upload viden
Forrige 1 Næste Vælg sider

Diffuse esophageal spasmer

Diffus esophageal spasmer (diffuse esophagisms) er en højtryks-type esophageal motilitet abnormiteter kinetiske egenskaber af primære esophageal motilitetslidelser, læsioner primært i den nederste spiserøret, udførelsen af ​​høj amplitude, det sidste meget lange, end fremdrift gentagne sammentrækning, der forårsager esophageal stenose eller spiral beaded, mens den øverste spiserøret og lavere esophageal sphincter ikke ofte involveret. Den kliniske sygdom er sjældne, ofte med kronisk tilbagevendende smerter i brystet og dysfagi som de vigtigste symptomer kan være enhver alder, mere almindelig i 50 år ingen signifikante kønsforskelle i ætiologien og patogenesen er endnu ikke klart.
Grundlæggende oplysninger

Sygdom Alias: proptrækker spiserør, esophageal perler, idiopatisk diffuse esophageal spasmer

Classification of Diseases: Gastroenterology

Symptomer og tegn

Brystsmerter er de mest karakteristiske symptomer, især hos ældre, smerter i brystet på ryggen og skulderblad regioner stråling, som nogle gange ligner angina. Smerter kan være ganske alvorlige, og nogle gange kan afhjælpes ved bedøvelsesmiddel påkrævet. Swallow smerter er ikke nødvendigvis relateret, nogle gange for at spise varme eller kolde inducerede væsker. Indtræden af ​​smerte, til patienten ofte tilbageholdende spise noget mad med munden, herunder medicin. Dysfagi er også almindeligt, var episodisk, ikke-progressiv stigning, som ikke nødvendigvis ledsaget af brystsmerter. Synke fast føde eller flydende fødevarer kan finde det vanskeligt, for koldt eller for varmt kost nemmere at fremkalde. Undertiden bolus fast i spiserøret af "spasmer" segmenter, spytte før remission. Vægttab og aspirationspneumoni er sjældne.

Årsag til sygdommen

Diffus esophageal spasmer som ætiologien af ​​esophageal lidelser, som en anden sport har endnu ikke helt klart. Diffus esophageal spasme kan være kompliceret i mange sygdomme: ganglier degeneration (tidlig akalasi), slimhindeirritation (såsom gastroøsofageal refluks og esophageal candidiasis), hjerte-obstruktion (såsom kræft), neuromuskulære sygdomme (såsom diabetes neuropati, amyotrofisk lateral sklerose). Diffus esophageal spasme kan også være en manifestation af den ældre (spiserøret). Hvor en sådan sygdom eller tilstand, der findes som kan kaldes idiopatisk diffuse esophageal spasmer.

Patofysiologi

På grund af denne dysfunktion sjældent forårsage dødsfald, patologiske data er få. Makroskopisk prøve beskrevet i litteraturen de vigtigste patologiske ændringer i spiserøret 2/3 med diffus muskel hypertrofi. Forskellige med akalasi, er antallet af ganglieceller ikke reduceres. Litteratur, er der ingen rapport af det centrale nervesystem check, så ikke ved, om denne sygdom med akalasi har lignende motoriske kerne af vagus nervecelledegeneration. Nogle forskere mener, at denne sygdom esophageal grene af vagus nerve har skade, herunder neurofilament (neural filament) fraktur, øget kollagen og mitokondrie brud. Denne skade end patienter med akalasi er mere diffuse skader.

Diagnostiske test

Diagnose: en historie af brystsmerter og intermitterende dysfagi er mistænkelige spor. Fysisk undersøgelse ingen positive resultater. Endoskopi er primært bruges til at udelukke andre sygdomme. Diagnose afhænger røntgenundersøgelse og manometri.

Laboratorieundersøgelser:

1 manometri manometri viser samtidige esophageal krop ikke-katalytiske, ukoordinerede sammentrækninger og intermitterende normale peristaltikken. Den ukoordineret sammentrækning af det gennemsnitlige tryk kan være forårsaget af de normale peristaltiske bølger svarende til dem, men undertiden kan øges betydeligt, varigheden af ​​sammentrækning abnormiteter kan udvides. Esophageal øvre 1/3 af den normale funktion, LES (lavere esophageal sphincter) tryk var normale, men undertiden også steget.

2 methacholin test ofte negative, men til tider også være positiv, når du nå det niveau, achalasia.

Andre laboratorieundersøgelser:

1.X.-ray undersøgelse fandt ingen unormalt røntgenbillede af brystet, esophageal barium røntgenundersøgelse viste peristaltiske bølger kun op til niveauet for aortabuen er den nedre esophageal 2/3 som en usædvanlig stærke, ukoordinerede, ikke-propulsive sammentrækninger udskiftet, og dermed en række koaksial esophageal lumen stenose, hvilket resulterer i spiserøret eller beaded spiral. Imidlertid blev sværhedsgraden af ​​patientens symptomer og røntgen-abnormiteter og omfanget uden parallelt forhold, og selv patienter uden symptomer, når tjekker andre sygdomme opdaget ved et uheld.

2 solid bolus esophageal scintigrafi Kjellen osv. Denne metode kan bruges til at hæve esophageal manometri og røntgenundersøgelse var normal hos patienter med dysfagi. Selv med patienten liggende på en computer γ kamera, giver over-99m pertechnetat 75MBq massive gummi blok 4 ml og 15ml vand, mens en svale. Bruges til at tilslutte en computer plotte rekordniveau på cricoid brusk bolus til maven fra transmission af billeder. En check vises i bolus stak to gange længere end 9.7s eller transporterer personer som en undtagelse.

Differentialdiagnosen

Skulle achalasia, diffust esophageal spasmer, gastroøsofageal reflukssygdom og esophageal neuroser fase identifikation. Identificer det vigtigste grundlag for esophageal manometri.

1 diffuse esophageal spasmer nøddeknækker spiserør og diffuse esophageal spasmer tilhører samme primære esophageal motilitetslidelser, og der er rapporter om, at sygdommen er et forvarsel om diffus esophageal spasmer, identifikation har nogle vanskeligheder. Benjamin et al (1979) fandt, at høj amplitude sammentrækning af sygdommen oftest i den nederste spiserøret, ledsaget af en normal primær esophageal peristaltikken. Diffus esophageal spasmer og nøddeknækker spiserør vigtigste karakteristiske punkter.

2 Refluks GERD patienter til tider også have esophageal motilitet lidelser, manifesteret som pseudo-lignende ydelse Nøddeknækkeren spiserøret. Achen osv. (1993) rapporterede 402 sager fra patienter med ikke-kardiale brystsmerter blev fundet i 40 tilfælde (10%) patienter med nøddeknækker oesophagus, endoskopi bekræftet 40 tilfælde af nøddeknækker oesophagus hos patienter med erosiv øsofagitis ét tilfælde (2,5%); for 24 timer på 20 tilfælde af esophageal pH overvågning, er der 13 sager (65%) havde unormale mængder af syre refluks. Manometri 12 sager (30%) patienter med nøddeknækker spiserøret gastroøsofageal reflux. Disse 12 patienter, højdosis ranitidin (ranitidin) eller omeprazol (omeprazol) aktiv syreneutraliserende behandling i 8 uger, syv sager (64%) patienter med nøddeknækker spiserør diagnostiske funktioner forsvinder, og 2 tilfælde (33 %) normal esophageal motilitet. Det er opfattelsen, at disse patienter set i esophageal motilitetsforstyrrelser tilskrives gastroøsofageal reflux. Går vasodilator behandling med non-kardiel brystsmerter, bør du først udelukke gastroøsofageal reflukssygdom.

3 achalasia viste også dysfagi, brystsmerter og opstød. Se spiserøret Esophageal barium ekstrem ekspansion, udvidelse og indviklet, dilaterede lavere næb-lignende stenose, esophageal manometri se den nederste esophageal 2/3 forekommer ikke peristaltisk bølge, højtryks-LES afslapning forbundet med dårlig ydeevne eller fuldstændig tab af afslapning. Nøddeknækkeren spiserøret spiserøret kendetegnet ved høj amplitude, op til 150 ~ 200mmHg, lang (> 60) peristaltiske sammentrækninger, men esophageal LES funktionen er normal, kan måltiderne slappe af.

Behandlingsprogrammer

Behandlingen af ​​diffuse esophageal spasmer første er at gøre patienten fuldt ud forstår, at dette er en godartet læsion, og derved frigive sine ideologiske betænkeligheder. Når stressfaktorer er dominerende, kan anvendes beroligende midler, især før måltider applikationer, således at patienterne føler sig afslappet. Bør spise langsomt. Undgå kulde og for klæbrig fødevarer. Individuelle patienter før anvendelsen af ​​nitroglycerin i de spise symptomer kan være tilfredse med kontrollen. Anticholinerge medicin er ofte ineffektive. Alvorlige og vedvarende symptomer, og patienter med sphincter dysfunktion, kan dilatation terapi udvide LES. Hele distal esophageal langsgående myotomy kan bruges som en sidste udvej til at lindre symptomerne, men sjældent gennemført. For andre sygdomme kompliceres af diffuse esophageal spasmer, bør der være behandlingen af ​​deres primære sygdom. [1]

Forebyggelse Prognose

Prognose: Der er ingen relevant information.

Forebyggelse: asymptomatisk diffuse esophageal spasmer uden særlig behandling, bør symptomatisk medicinsk behandling skal anvendes først, til at udvikle gode spisevaner, spise bør være langsom til at undgå de kolde og tykke fødevarer.

Syndromer

1 opstød esophageal fastholdelse masser af mad og spyt fra mundingen af ​​reflux, men ikke sure, kan nogle forårsage aspiration lungebetændelse.


Forrige 1 Næste Vælg sider
Bruger Anmeldelse
Ingen kommentarer endnu
Jeg ønsker at kommentere [Besøgende (44.192.*.*) | Logon ]

Sprog :
| Tjek kode :


Søg

版权申明 | 隐私权政策 | Copyright @2018 Verden encyklopædiske viden