| Sprog : |
|
| Encyclopedia samfund |Encyclopedia Svar |Indsend spørgsmål |Ordforråd Viden |Upload viden |
Carcinoid |
 |
|
Carcinoid tumor i lille molekyle er et peptid til fremstilling af peptid-hormoner eller tumor, tumor APUD celler, kan målceller øge løkken ved adenosinmonophosphat arbejde, kan udskille en kraftig fysiologisk aktivitet af serotonin (5 - HT), pancreas hormon og histamin vasodilaterende, men også udskiller nogle andre peptidhormoner, såsom adrenocorticotropt hormon, katekolaminer, væksthormon, parathyroidhormon, calcitonin, vasopressin, gonadotropin hormon, insulin, glucagon, prostaglandiner, gastrin, motilin og andre stoffer. Producere carcinoid syndrom er den vigtigste stof serotonin og bradykinin er histamin også involveret i en del af.Kort introduktion Carcinoidtumorer (karcinoid), også kendt som carcinoidtumorer (carcinoid tumor), er en gruppe forekommer i mave-tarmkanalen og andre organer Argyrophil nye cellebiologiske, kliniske, histokemiske og biokemiske funktioner kan variere i forskellige dele af dets forekomst. Sådanne tumorer kan udskille 5 - hydroxytryptamin (serotonin), bradykinin klasse, histamin og andre biologisk aktive faktorer, der forårsager vasomotoriske lidelser, gastrointestinale symptomer, såsom hjerte-og lungesygdomme, kaldet carcinoid syndrom (carcinoidt syndrom ). Ætiologi Ætiologien af denne sygdom er ikke blevet belyst. Carcinoid tumor i lille molekyle til at producere et peptid eller peptidhormoner tumorer, dvs apud celle tumor, som kan øge målcellerne ved adenosinmonophosphat ring arbejde, kan udskille en kraftig fysiologisk aktivitet af serotonin (5 - HT), pancreas hormon og histamin vasodilaterende, men også udskiller nogle andre peptidhormoner, såsom adrenocorticotropt hormon, katekolaminer, væksthormon, parathyroidhormon, calcitonin, vasopressin, gonadotropin hormon, insulin, glucagon, prostaglandiner, gastrin, motilin og andre stoffer. Producere carcinoid syndrom er den vigtigste stof serotonin og bradykinin er histamin også involveret i en del af. Serotonin på perifer vaskulær og pulmonal vaskulær kontraktion have en direkte effekt på den faldende bronkial også har stærke effekter på mave-tarmkanalen præganglioniske vagus nerve og ganglieceller har en stimulerende virkning, således at gastrointestinal motilitet øget sekretion. Bradykinin har en stærk vasodilator nogle carcinoidtumorer, især gastriske carcinoide tumorer producerer store mængder af bradykinin, histamin og andre vasoaktive stoffer forårsager rødmen. Øget cirkulerende serotonin kan forårsage endokardial fibrose. Under normale omstændigheder er fødeindtagelse af tryptophan kun omkring 2% anvendes som 5 - hydroxytryptamin (5-HT) syntese, 98% i syren og proteinsyntese vej. Hos patienter med carcinoid syndrom, kan 60% af tumorcellerne være optagelse af tryptophan, hvilket resulterer i øget syntese af 5-HT, niacin syntese faldet. 60% optagelse af tryptophan tumorceller katalyseret af tryptofan hydroxylase til 5 - hydroxy-tryptophan (5-HTP), derefter ved dopadecarboxylase bliver 5-HT, nogle gemt i udskillelsen af tumorceller inden for de partikler, og resten direkte ind i blodbanen. I blodet af fri 5-HT meste af lever, lunge, hjerne monoaminoxidase (MAO) nedbrydning til 5 - hydroxyindoleddikesyre (5-HIAA) fra urin udskillelse. Systemet opstod i mellemtarmen carcinoid patienter med serum 5-HT-niveauer, og urin 5-HIAA udskillelse, dette er en typisk carcinoid syndrom. Sådanne tilfælde af carcinoid syndrom tegner sig for omkring 75% eller mere. Systemer ofte mangler foregut carcinoid dopadecarboxylase, kan ikke gøre 5-HTP i 5-HT ,5-HTP frigives direkte ind i blodbanen, så patienten serum 5-HTP-niveauer, mens 5-HT ikke øget. Urin fra patienter med 5-HTP og 5-HT udledning steget, mens 5-HIAA stigningen ikke var indlysende, nemlig atypisk carcinoid syndrom. Patologiske forandringer 90% af carcinoidtumorer forekommer i mavetarmkanalen, især set i tillægget, terminale ileum og rectum, et par forekomme i tyktarmen, maven, tolvfingertarmen, mckel divertikel og galdevejene, pancreas-kanalen, gonader, lunge og bronkier. Forskellige etniske grupper, kan karcinoide steder, hvor de være anderledes. Tilfælde forekom i Japan i maven, duodenum og colon karcinoide patienter end i Europa og Amerika for mange, intestinal carcinoid er mindre, hvilket tyder på, at dette kan være relateret til de japanske og europæiske menneske kromaffinceller i organer relateret til forskellig fordeling . Godwin integreret 2.837 tilfælde af carcinoidtumorer, 85,5% fordelt i mavetarmkanalen. Forekomsten af gastrointestinale yderste dele af en bronchier, lunge, hoved, lever, bugspytkirtel, livmoderhals, ørespytkirtlen, urinrøret, testikler eller ovarier og endda så videre. Orloff omfattende litteratur 3.000 tilfælde af gastrointestinal carcinoid fordeling, efterfulgt af 47,0% for tillægget, ileum, 27,5%, 17,0%, endetarm, mave 2,5%, kolon 2,0%, 1,5%, jejunum, tolvfingertarm 1,3%, Meckel divertikel 1,0% , galdeblære 0,2%. Mest almindelige i tillægget, tillæg, ileum og endetarm, mave carcinoid tre samlet mere end 90%. Typiske gastrointestinale carcinoidtumorer ofte små gule eller grå submucosal nodular masse, enkelt eller flere, multipel slimhindeoverflade intakt, og dens forskellige former, der er nodulær, polypoid eller cyklisk, såsom ydelse . Få tumoroverflade kan danne sår, udseende ligner adenocarcinom ofte invadere muscularis og serøse hinder. Nogle patienter kan have båret carcinoid eksisterer. Ileal carcinoidtumorer ofte flere, mindre tumor diameter 3.5cm eller mindre, mere i ca 1,5 cm. En gruppe af 78 tilfælde af indenlandske rektal carcinoid dele er i det følgende intervaller 10cm endetarmen, tumorstørrelse på omkring 0,2 ~ 2,5 cm, meget mindre end 1,0 cm, formen af polypper, men vintereg. Se afsnittet var grå eller gullig grå, hård, klar grænse. Klasse firkantede celler under mikroskop søjleformede, polygonal eller cirkulær form. Ensartet kerner, få mitotiske celler indeholder eosinofil granulært cytoplasma. Ifølge elektronmikroskopi observation viste klassificering af gastrointestinal cancer ministerier intracytoplasmatisk partikelmorfologi og histokemisk hver forskellig ydeevne. Intestinal klasse kræftceller indeholder store og pleomorfe partikler, sølv farvning reaktion var positiv, og derfor pro-sølv indskud. Klasse mavekræft partiklerne var runde må sølvfarvning reaktion tilsættes exogent reduktionsmiddel var positiv, så for argyrophilic. Endetarmskræft klasse større partikler, runde, ensartet pro-sølv og sølv farvning reaktioner var afhængige negative, er det ikke-reaktivt. Struktur type Carcinoid histologiske struktur er kendetegnet ved tumorceller arrangeret i diversificering, Soga osv. i fem typer efter arrangement. en type kræft, samlet i nodulær type fast reder gruppe celler generelt cirkulære, uregelmæssig, i snore invaderer omgivende. Systemet udbredt i mellemtarmen carcinoid oprindelse, er den mest typiske én type. b-type tumorceller var små-lignende strukturer, arrangeret i et lag, såsom skallignende kerner i den perifere del, arrangeret i sirlige rækker, som grid-lignende eller bånd, mere almindeligt i systemet opstod i foregut carcinoid tumor. C-type firkantede celler arrangeret i glandulær, men ingen hulrum, eller i rosetter. D-type tumorceller af uregelmæssig form, uregelmæssig, i en stor medullær struktur. c-typen og d-typen fælles i systemet opstod i hindgut carcinoid tumor. e-typen for de ovennævnte fire typer af forskellige blandede. Graden af malignitet Carcinoid dysplasi og mitotiske tal er ikke indlysende, er generelt vanskeligt at bedømme fra cellemorfologien graden af malignitet. Kan henvise til: ① carcinoid størrelse, integreret 843 tilfælde af kirurgiske data, den maksimale diameter på 1 cm eller mindre, 90% til 100% viste godartet forløb. Dem mellem 1 ~ 2cm, 30% til 50% af overdragelsen. Diameter> 2cm med 80% til 100% af overdragelsen. ② invasion, har ifølge statistikken overtrådt gastrointestinal carcinoid muskler, 90% af metastaser. ③ vækstområde, appendix carcinoid udstråle næsten godartet forløb, selvom du er nødt til at serøse invasion, metastase stadig sjældne (<2%). Intestinal carcinoid metastase sats var 30%, 38% for tyktarmen. Duodenal og gastrisk tarm ondartet carcinoid end sjældne. Carcinoid transfer veje kan være direkte infiltrativ vækst, gennemtrængende serosa til det omgivende væv, kan lymfeknude metastaser forekomme eller overførsel af blod. Ingen regional lymfeknude metastaser og direkte overførsel af blod sker også lejlighedsvis blevet rapporteret. Hematogene metastase til leveren den mest almindelige, kan også overføres til knoglen, lunge og hjerne, har de andre sjældne metastatiske sites blevet rapporteret: æggestokke, bitestikel, hud, knoglemarv, retroperitoneal, øjne, binyrerne, milt, bugspytkirtel, nyre, thyreoidea , blære, prostata, cervix. Rapporten også overføres til brystet, de kliniske symptomer forbundet med primær brystcancer er meget ens. Klasse kræft opstod i apud cellesystem enterochromaffin celler (aka kulchitsky celler), sådanne celler afledt fra embryonale neuralkam, udbredt i fordøjelseskanalen, med fæokromocytom pro-sølvpartikler, kan producere en række forskellige peptid-amin hormoner. I de senere år, sammen med forløbet af immunhistokemiske teknikker har muliggjort en række hormoner i vævssnit, der skal bekræftes. Carcinoid syndrom skyldes serotonin og en række af vasoaktive stoffer dannede metabolitter i leveren, blod i lungerne og hjertet, således at pulmonal arterie og endokardielle fibrose, omkring halvdelen af tilfældene er forbundet med højre hjerteklap sygdomme, herunder pulmonal ventil og trikuspidalklappen fortykkelse, afkortning, stivhed, sammenvoksninger. Endokardial og lavet over akkorder fortykkelse fibre kan der opstå pulmonal stenose, tricuspid insufficiens. Venstre inderste subendocardial elastiske fibre med fokal eller diffus fibrose og andre hjertesygdomme, især bronchiale carcinoidtumorer opstår venstre hjerte-, lunge-, tricuspid, aortaklappen fibrose er mere almindelig. Diagnose Carcinoid mangel på særlige skilte, diagnose er vanskelig. Klinisk ofte ignoreret eller fejldiagnosticeret som blindtarmsbetændelse, Crohns sygdom, coloncancer og andre sygdomme. Når carcinoid carcinoid syndrom opstår, når diagnosen lettere. Hvem viste typiske rødmen, diarré, mavesmerter, astma, højre hjerteklapsygdom og hepatomegali og så videre. 5-HT indhold øget serum og urin 5-HIAA udskillelse øges, diagnosen fornuftigt, hvis mere end 261,5 ~ 523μmol/24h, diagnose kan etableres. Histologisk undersøgelse bekræftede tilgængelighed. Karcinoid primære lokalitet, og om overdragelsen, skal du vælge følgende kontrol i henhold til sygdommen: ① gastrointestinal endoskopi og biopsi, ② bronkoskopi kan bestemmes på bronkial carcinoid, ③ selektiv angiografi på intestinal carcinoid Hjælp, ④ B ultralyd eller CT-undersøgelse kan forstå situationen karcinoide metastaser, ⑤ rektal undersøgelse og rektal endoskopi hjælper rektal carcinoid diagnose. Behandling foranstaltninger (A) kirurgisk behandling |
| Bruger Anmeldelse |
|
Ingen kommentarer endnu |
