Sprog :
SWEWE Medlem :Logon |Registrering
Søg
Encyclopedia samfund |Encyclopedia Svar |Indsend spørgsmål |Ordforråd Viden |Upload viden
Forrige 1 Næste Vælg sider

Kanamycin B

Kanamycin B (kanamycin B), Alias: Multi-card neomycin, kanamycin ny amino deoxy kanamycin. Dette produkt aminoglykosidantibiotika kanamycin antibakterielle spektrum og lignende funktioner er stærke, og resistent Staphylococcus aureus effektiv. Til klinisk sepsis, øvre luftvejsinfektioner, urinvejsinfektioner, såsom osteomyelitis og dysenteri.

Farmakokinetiske

Efter intramuskulær injektion af produktet absorberes hurtigt efter topisk påføring af lokal vanding eller har en vis mængde af lægemidlet kan absorberes fra kroppens overflade. Distribueres primært i den ekstracellulære væske, cerebrospinalvæske koncentrationer af normale spædbørn op til den samme periode i plasmakoncentrationen10 til 20% grad, når meningitis inflammation, en stigning på 50% i samme periode plasmakoncentration. 5 til 15% af dosis efter re-distribueres til forskellige væv kan celler akkumuleret i nyrebark gennem placenta. Ledvæske er plasmakoncentration over 50%, den lave koncentration af bronchiale sekreter, galde og humor. Drug ophobning i pleural væske langsomt, men efterhånden opnået med lignende plasmakoncentrationer. Fordelingsvolumen 0.26L/kg. Efter intramuskulær injektion maksimal plasmakoncentration på 1 til 2 timer, koncentrationen af ​​galde toppede på omkring 6 timer efter injektionen. Efter en enkelt dosis 7.5mg/kg betyde peak plasma koncentration af 22μg/ml, kan koncentrationen af ​​feber eller svære patienter brænde være lavere. Urin koncentration på 10 til 20 gange plasmakoncentrationen. T1 / 2 voksne 2 til 4 timer, renal dysfunktion hos 27 til 80 timer, præmature børn på 18 timer, fuldbårne nyfødte generelt 6-8,6 timer (vægt og alder ved fødslen og omvendt). Produktet er ikke metaboliseres in vivo, hovedsageligt ved glomerulær filtrering, aflades inden for 4 timer efter administration af omkring 50% koncentration i urinen op til 800μg/ml, inden for 24 timer omkring 80 til 90% er afladet, galde udledes om 1%, kan frigøre en lille mængde af mælk, kan blod og peritonealdialyse fjernes fra en betydelig mængde af lægemidlet i blodet, hvilket i høj grad reducerer halveringstiden af ​​lægemidlet.

Indikationer

Det produkt til behandling af E. coli, Proteus (indol-positive og indol-negative), aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Acinetobacter og alvorlige infektioner forårsaget af Staphylococcus spp. Såsom sepsis, bakteriel endocarditis, urinvejs-og reproduktive system infektioner, luftvejsinfektioner, galdevejene, hudinfektioner, knogle-og bløddelsinfektioner (herunder forbrændinger), abdominal infektion, akut og kronisk otitis media, bihulebetændelse. På grund af sin giftighed, bør kanamycin B ikke anvendes til langvarig behandling (såsom tuberkulose). Kanamycin B ineffektive mod Pseudomonas aeruginosa.

Dosering

1, er den sædvanlige dosis for voksne intramuskulær injektion eller intravenøs infusion, når 0,5 g (ifølge kanamycin B, det samme nedenfor), dag 1-1.2g. Eller efter vægt 5mg/kg, hver 8. time, eller vægt 7.5mg/kg, hver 12 timer. Voksen daglige dosis ikke overstiger 1,5 g, 7 en 10-dages behandlingsforløb.

2, den anvendte mængde i børnene efter legemsvægt dagligt 15-25mg/kg, 2 gange om dagen.

3 andre anvendelser 0,25% af opløsningen kan bruges til at skylle læsionen produktet kan anvendes til injektion aerosol indånding.

4, bør serumkoncentrationen monitoreres, specielt hos patienter med nyfødte, ældre og nyreinsufficiens, kanamycin

Effektiv terapeutiske koncentrationsinterval B er 15-30μg/ml. Undgå peak plasma koncentration og varige koncentrationer lavpunktet i 30-35μg/ml mere end 5μg/ml.

5, kan ikke måles plasmakoncentration, bør dosis justeres på basis af den målte kreatininclearance.

6, hvilket giver den første dosis mætning (5-7.5mg/kg) efter nyreinsufficiens, patienter med høretab af vestibulære funktion eller dem med en vedligeholdelsesdosis bør reducere den dosis uændret, at forlænge administration eller administration samme periode, hver dosisreduktion eller deaktivere kanamycin B. Dens vedligeholdelsesdosis kan beregnes som: ① forlænge administration (h), den samme mængde tid (7.5mg/kg), perioden for administration til patienter med serumkreatinin = værdi (mg/100ml) × 9 eller ② reducere hver dosis, administreret én gang hver 12 timer: mængden af ​​tid patienter med kreatininclearance = (mg / min) × 7,5 (mg / kg) / normal kreatininclearance (mg / min). Da kanamycin B ikke metaboliseres i kroppen, hovedsageligt gennem urinen, så patienter med nedsat nyrefunktion kan forårsage ophobning af toksiske koncentrationer af lægemidlet.

7, skal patienten have tilstrækkeligt vand for at mindske beskadigelse af tubuli.

8, kan forårsage langsigtede resistente bakterier tilgroning.

9, kanamycin B intravenøs opløsning forberedelse: ufortyndet kanamycin BB ikke direkte intravenøst. Tag kanamycin BB, fortyndes med natriumchlorid injektion eller 5% dextrose injektion, eller tage kanamycinsulfat indsprøjtning B opløst, før du tilføjer sterilt vand til injektion efter hver 1g kanamycin B med 200 - 400ml natriumklorid injektion eller 5% dextrose injektion eller anden passende steril fortynder: Efter klargøring af opløsningen skal være afsluttet inden for 30-60 minutter dråber, pædiatriske patienter kræver en tilsvarende reduktion i mængden af ​​fortyndingsmiddel. Varerne kan kun blive ordineret til intramuskulær og intravenøs bolus ikke kan.

Bivirkninger

De, der har en højere forekomst af høretab, tinnitus eller øre mæthed (ototoksicitet), hæmaturi, eller nedsat urinproduktion, reducere hyppigheden af ​​vandladning, appetitløshed, ekstrem tørst (renal toksicitet), gangforstyrrelser, vertigo (ototoksicitet, vestibulære), kvalme eller opkastning (ototoksicitet, vestibulære og renal toksicitet). De, der har mindre forekomst af dyspnø, sløvhed eller svaghed (neuromuskulær blokade, renal toksicitet). Efter standsning hår

Sundhed høretab, tinnitus eller øre mæthed, hvilket tyder på ototoksicitet og har brug for opmærksomhed. Kan høre og nyreskader kan forårsage gastrointestinale bivirkninger: kvalme, opkastning, tab af appetit, oppustethed, diarré. Lejlighedsvis allergiske reaktioner, hududslæt, drug feber. Svære tilfælde kan være døde af chok. Har også neurologiske symptomer, myokardiedepression, respirationssvigt. [Allergisk] drug feber og udslæt er ikke almindeligt, at forekomsten af ​​mellem 1% til 3%, men eosinofili syndrom er helt almindeligt, op til 10%, især når mere end en uges behandling tid. Lejlighedsvis set anafylaktisk chok, er blevet rapporteret i ét tilfælde på grund af den indenlandske mavesår perforation indsprøjtning kanamycin B årsag anafylaktisk chok, efter at hun genvundet, i stedet for gentamicin ingen bivirkninger.

[Nervesystemet] Produktet ansøgning er den vigtigste negative virkninger af cochlear nerve, patienten først højfrekvente høreskader, høretab senere udviklet sig til døvhed. Tinnitus øre mætning influenza og tidlig og vigtig forløber for den ottende kranienerve skader symptomer. De fleste høretab forekommer i løbet af behandlingen og fortsatte udvikling, men efter tilbagetrækningen stadig kan forekomme, især i eksisterende nedsat nyrefunktion. Kanamycin B høretab forårsaget hovedsagelig bilateral, abstinenssymptomer hos nogle patienter kan blive gradvist reduceret.

Let induceret ototoksicitet relevante faktorer er: ① eksisterende nedsat nyrefunktion, ② plasmakoncentration varet længere end i 30μg/ml, ③ længere behandlingsforløb. ④ ældre patienter, og når den samlede støtte ikke overstiger 15g er generelt ikke til at ske på ototoksicitet symptomer, daglig intramuskulær injektion 1g, 30 ~ 150 på hinanden følgende dage, forekomsten af ​​høretab med op til 40% ⑤ i fortiden lidt fra otitis media eller den oprindelige høretab ; ⑥ tidligere havde brugt ototoksiske lægemidler såsom aminoglykosider eller begge kombineret med kraftige diuretika og andre ototoksiske stoffer. Ifølge statistikkerne: Når du bruger kanamycin B Klinisk ototoksicitet forekomst på omkring 5%. Nyfødt og for tidligt fødte børn, der anvendes efter kanamycin B var mindre ototoksicitet sigende almindeligt anvendt i voksne (15mg/kg / dag) hos børn ofte ikke kan opnå koncentration effektiv blod, som går ind for pædiatrisk dosis bør øges for hver gange 10mg/kg, intramuskulær injektion én gang hver otte timer. Ikke desto mindre bør kanamycin B anvendes med forsigtighed i pædiatrisk. Efter cochlear nerve skader forårsaget af tilbagetrækning af produktet kan fortsætte med at udvikle, kanamycin ototoksicitet end amphotericin B streptomycin, gentamicin og andre store, men mindre end neomycin.

Det vestibulære system skader forårsaget af varer i løbet af behandlingen er sjældne. De varer og streptomycin, neomycin samme kan også være forårsaget ved at blokere neuromuskulære respiratorisk depression, som også skete under etherbedøvelse i maveleje intraperitoneal administration, intramuskulær eller intravenøs injektion. Blok neuromuskulære overgang, kan stadig forårsage myokardie depression og nedsat blodtryk og så videre. Med intravenøs calciumgluconat kan gendanne delvise sager. Desuden kan produktet stadig forårsage midlertidig niende kranialnerve dysfunktion (manifesteret som 1/3 tab af smag) og andre dele af perioral følelse unormal, hovedpine, angst

, Takykardi, akut hjerne syndrom med hysteriske og visuelle abnormiteter. [Urinary System] Produktet kan også forårsage nyreskader, og dets toksicitet for nyrerne er mindre end mere end streptomycin og neomycin. Urin kan forekomme gennemsigtigt rør og granulerede afstøbninger, og nogle gange en lille mængde af røde blodlegemer, proteinuri lejlighedsvis set, for det meste forbigående, et par kan forekomme hos ældre patienter, specielt nedsat nyrefunktion, er også enkelte forekomst oliguri, akut nyresvigt nekrose rapporteret. Nyre sygdom forårsaget af kanamycin B reversibel efter endt behandling hurtigt kan genoprettes, alvorlige læsioner eller en del af opsvinget er langsom til at komme sig. [Digestive] Oral selv kan forårsage kvalme, opkastning, diarré, selv efter lang tids brug kan forårsage malabsorption, diarré og andre fedtstoffer.

[Other] Forekomsten af ​​høj kvalitet intramuskulær lokale smerter, og mere generelt tolereres. Selv kan forårsage neutropeni, forlænget protrombintid, reducere fibrinogen og forhøjet blodtryk. Superinfektion (af Pseudomonas aeruginosa eller andre gram-negative bakterier resistente Staphylococcus aureus, Bacteroides spp årsag) lejlighedsvis set.

Interaktion

Se streptomycinsulfat. Aminoglykosid lægemiddelinteraktioner:

1, med stærke diuretika (såsom furosemid, ethacrynsyre osv.) forbundet med ototoksicitet kan styrke.

2, med andre ototoksiske lægemidler (fx erythromycin, etc.) kombineret, ototoksicitet kan styrkes.

3, i kombination med cephalosporiner kan forårsage nyretoksicitet styrkes. Dextran styrke


Forrige 1 Næste Vælg sider
Bruger Anmeldelse
Ingen kommentarer endnu
Jeg ønsker at kommentere [Besøgende (3.88.*.*) | Logon ]

Sprog :
| Tjek kode :


Søg

版权申明 | 隐私权政策 | Copyright @2018 Verden encyklopædiske viden