Sprog :
SWEWE Medlem :Logon |Registrering
Søg
Encyclopedia samfund |Encyclopedia Svar |Indsend spørgsmål |Ordforråd Viden |Upload viden
Forrige 1 Næste Vælg sider

Stemplet acetabular kirurgi

Stemplet acetabular kirurgi (Shelf) er en effektiv kirurgisk metode til behandling af medfødt hofte acetabulum lavvandet og små, dens front, på bagkanten forvridning af lårbenshovedet dækkes ikke. Kirurgiske metoder er kunstige acetabulær knogletransplantation at udvide den halvcirkelformede del uddybe acetabulum, stabile samlinger.

Indikationer

Mindre end 1,4 til 5-årige sygt barn ved manuel reduktion taber, eller ikke egnet til ikke-kirurgisk behandling til syge børn 5 til 9 år gammel, er gennemførlige hofte åben reduktion kirurgi. Alder, patologiske forandringer i vægt, der skal suppleres med andre kirurgi. [1]2, acetabulum, lårbenshovedet proportionalitet, men overfladisk acetabulum kan acetabulum vinkel på 45 ° eller mindre syge børn nulstilles samtidig gennemførelsen af ​​hofte indsnit placering osteotomi, såsom acetabular vinkel større end 45 °, bør gennemføres acetabuloplasty.

3, lille og lavvandet acetabulum, kan ikke rumme lårbenshovedet bør stemplet acetabular kirurgi gennemføres samtidig åbne nedsættelse; alder, har hofteluksation været umuligt at åbne reduktion og falske flade lavvandede mørtelfuger og meget stabil, kan betragtes som en falsk hofteskål in situ capping operation for at forbedre funktionen.

4, lårbenshalsen anteversion vinkel overstiger 45 ° eller 140 ° hals-aksel vinkel ovenfor (normal anteversion vinkel på 15 °, hals-aksel vinkel på 120 ° ~ 130 °), bør åbne reduktion være i hip kirurgi på samme tid eller to OK femoral rotation osteotomi eller adduktion osteotomi.

5, voksen medfødt hofte subluksation patienten juvenile mandlige børn med medfødt dislokation af hoften rotation uegnet med henblik på skinkeben skæring, formning eller stempling acetabular kirurgi, kunne rejse inden for bækken flytter osteotomien (Chiair kirurgi).

6,15 Når patienter over alder bør ikke være mere end gennemførelsen af ​​en bred vifte af kirurgi, svær deformitet, fælles ustabilitet, forårsaget af dårlig patient lastelinie hofte-eller rygsmerter, kan du overveje at gøre for at forbedre lastelinie og stabilitet operationer (såsom subtrochantære osteotomi eller hofte artrodese, osv.). [1]

Anæstesi

1, en generel anæstesi.

2, grundlæggende anæstesi og caudale anæstesi eller epidural anæstesi. [1]

Forberedelse før operation

Ud over generel præoperativ forberedelse skal foretages uden af ​​følgende præparater:

1, klar til at desinficere skelet trækkraft pin, bøje sig, reb forberede intraoperativ trækkraft. Kirurgi bør være i seng ortopædisk kirurgi, forberedelse mellemkødet søjle og fod trækkraft ramme.

2, patienter var forpligtet til røntgenfilm. [1]

Kirurgiske procedurer

Vælg positionen

Vælg den liggende stilling, den syge side hoftepuden 30 °.

Gør indsnit for at blotlægge hofteleddet

Tilgængelige pre-hofte snit eller lateral incision afsløret (se hofte afslørende måder). BEMÆRK desinfektion af huden bandage, udsætter udarbejdet for Ministeriet for tibial tuberositas knogle trækkraft.

Acetabular stemplet

Efter åben reduktion overskridelsen over ledkapslen fjernet, men nødt til at holde den yderste kant af acetabulum 1 ~ 1.5cm bred ledkapslen at dække lårbenshovedet, denne del af ledkapslen reparation efter en 2mm tynd sutur (tyk årsager knogle og kløften er for bred mellem lårbenshovedet, tilbøjelige til dislokation). Acetabular for lavvandet for lille til at blive stemplet med den større, skal pinning for tibial tuberositas del af skelet trækkraft, mellemkødet kolonnen for anti-trækkraft, så lårbenshovedet drop og forblive i bedste flad om nødvendigt bekræftes ved røntgen . Derefter langs acetabular ledkapslen over slutpunktet i hoften 2cm, med en halvcirkelformet runde Zaozao spor (bredde til at kunne dække en del af motivet femorale brusk, figur 1), først langs hoften overflade mejsel under 2 ~ 3 mm tykt stykke knogle, mens der skæres ned på kanten, hvilket gør de fleste af ufuldstændig dækning af lårbenshovedet knoglebrud, mens hvis acetabular dysplasi, derefter skære knoglen for at nå den øverste kant af acetabulum, sammen acetabular tag skære ind i det indre, tæt på lårbenshovedet relativ. Drej til venstre for at tage toppen af ​​hoftebenskammen knogleimplantat knoglebrud indlejret under stram (fig. 2), såsom den, der anvendes i den ustabile Klinefelters nål fast, og endelig bekræftet af røntgenstråler taget stemplet tilfredshed acetabular vinkel ned til normal hidtil . Såsom røntgen viste utilfredshed, skal han straks indstilles, indtil tilfredse.

Forvridning i voksne, som ikke nulstilles, bør der forud bløddelskirurgi ved at trække release. Efter snittet afslørede, intraoperativ trækkraft, trækkraft under direkte udsyn til lårbenshovedet og holdes på et minimum plan. Mellem lårbenshovedet og crista udenfor indtil kontaktpunktet adskillelse. Afhængig af størrelsen af ​​lårbenshovedet, ansigt eller i iliaca falsk acetabulum designet til at dække den øverste halvcirkel femoralis stilken klap, pustet af knogle, kan opdeles i 2 eller 3 i henhold til den tidligere lovgivning ved at dreje dækning. Revne at fjerne wienerbrød stil, hvor ilium gengæld endelig få stram kile hoftebenskammen fyldt implantater. Stilken klap kan også fastgøres i nærheden af ​​ledkapslen perforering (figur 3) med silke.

Gennemføre ekstern fiksering sutur

Efter omhyggelige hæmostatiske suturer iliolumbar rectus femoris sener og voksne, der kun afsløret den falske acetabulum stemplet ud af ilium uden sutur sener syet indsnit, holder mild sygdom lemmer hofte fleksion, indadrotation og bortførelse, knæ fælles udvidelse position for halvdelen Spica støbt fiksering. [1-2]

Kirurgi Overvejelser

1, efter at skrue ned klap stemplet, i toppen af ​​de kileformede knogle blok frakturer skal tætnes, der anvendte den ustabile intern fiksering med Kirschner ledning eller andre faste godt for at forhindre knogletab og knogleomsætning dækket under indflydelse placering.

2, stemplet, trækkraft og bør være i den bedste position til at fastholde lårbenshovedet og flyet, og kun intraoperativ skelet trækkraft for at opnå formålet. Denne foranstaltning er vigtigt at forhindre overdreven og placering stemplet på forebyggelse af postoperativ lårbenshovedet bevæger sig så stemplet skift og fiasko. Derfor skal patienterne vedvarende og stabil skelet trækkraft før halv Spica støbt efter at trække stift fastgjort til fjernelse af trækkraft bue og trækkraft.

3, kan du ikke nulstille hofteluksation bør stemplet placering være passende, for højt kan ikke effektivt spille en rolle, for lav, vil påvirke leddene og lårbenshovedet blodforsyning, bør være baseret på det bløde væv kontraktur release trækkraft for at opnå den position til at afgøre.

4, udjævnet størrelsen af ​​lårbenshovedet bør være i stand til at leve uden forstyrrelser stabilitet sejre, også ineffektiv. Patienten kan ikke nulstilles stemplet skal være særlig stærk, kan spille en støttende rolle. [1]


Forrige 1 Næste Vælg sider
Bruger Anmeldelse
Ingen kommentarer endnu
Jeg ønsker at kommentere [Besøgende (54.152.*.*) | Logon ]

Sprog :
| Tjek kode :


Søg

版权申明 | 隐私权政策 | Copyright @2018 Verden encyklopædiske viden