Sprog :
SWEWE Medlem :Logon |Registrering
Søg
Encyclopedia samfund |Encyclopedia Svar |Indsend spørgsmål |Ordforråd Viden |Upload viden
Forrige 1 Næste Vælg sider

Throat kirurgi split

Indikationer

Tidlig vokal snor tumorer, såsom vokal snor læsioner begrænset til midten af ​​siden, men den forreste ikke invadere og forreste commissure, ikke spredt sig til lyden af ​​bagprojektion, vokal snor bevægelse normal (), kan opdeles i halsen kirurgi. Selvom de lyder hæs efter operationen, og kan stadig tale i almindelighed, og heller ikke forstyrre vejrtrækning og spise med sin fem-års overlevelse er lig brugen af ​​strålebehandling, kan nå op på mere end 90%.

Hvis kræften har nået den forreste commissure på stedet eller endnu mere end før invasionen og kontralaterale vokal commissure () blev delt rutine hals kirurgi ikke egner sig til førstnævnte kan bruges sammen, selv split hals kirurgi.

Om tid, før kræften endnu før syntese nåede mere end Link invasion og kontralaterale vokal front, bruge denne teknik.Kirurgiske instrumenter

Ud over generelle kirurgiske instrumenter, bør slangen deles med skjoldbrusken kirurgi retraktorer og elektrisk rundsav.

Kirurgisk forberedelse

For at gøre en detaljeret præoperativ laryngoskopi og hals lateral røntgen taget for at fastslå stedet for tumor, samt aktiviteterne i stemmebånd subglottic invasion og tilstedeværelse eller fravær af kræft. Biopsi bør hvis det gennemføres uden biopsi sygdom, kan ikke være let operation.

Anæstesi

Lokal anæstesi og generel anæstesi kan anvendes. Men de lokale anæstesi under kirurgi tilbøjelige til irriterende hoste, bløder let, hvilket gør kirurgi vanskelig. Således kan også anvendes til generel anæstesi, at opdele strubehoved, trachea og derefter i ringen for første på 3 til 4 stomi endotrachealrøret ned og korrekt oppumpet ballon på kateteret, blokerer luftvejs segmenter for at undgå Intraoperativ blodgennemstrømningen i de nedre luftveje, kan operationen sikkert udført.

Kirurgiske metoder

Rygleje, let vatterede skuldre, leder af faste sider med sandsække. Opdelt i konventionelle kirurgiske metoder hals kirurgi og forreste commissure larynx kirurgi splitte to måder.

(A) konventionelt split halskirurgi

1 snit fra hyoidbenet nær brystbenet ned for at gøre en midterlinje hals indsnit i huden, subkutant væv, direkte skjoldbrusken, ringbrusk. Og adskilt under forskellige hyoid muskler, skære skjoldbruskkirtlen landtange, udsætter den øvre luftrør ().

2 på forkant af skjoldbruskkirtlen brusk fra skjoldbruskkirtlen brusk midtlinieincision ned skjoldbruskkirtlen brusk, såsom skjoldbruskkirtlen brusk ossifikation har fremragende let at skære, kan du bruge en elektrisk rundsav ().

3 indsnit slimhinde, slimhinde snit langs midterlinjen i halsen, i halsen, strubehovedet vægge reagere omhyggelig undersøgelse, at identificere kræft rækkevidde igen for at splitte, afhængigt af om larynx kirurgi. Hvis inspektionen fandt uoverensstemmelser med de anslåede præoperativ kirurgiske planlægning bør ændres i henhold til intraoperativ forhold ().

4 trakeostomi, trakealkanyle flytter indsnit kirurgi med henblik på at lette observationen, bør du skære røret segmentet endotrachealrøret fra munden trukket ud og flyttede ind i luftrøret snit i luftrøret, mens airbag oppustet endotracheal at undgå blodet nedstrøms som tilstoppet stramt nok, og det kan fylde subglottic med gaze stram til at sikre lavere luftvejsåbenhed. Før operationen kan også være muligt trakeostomi.

5 resektion af tumoren skjoldbrusken fra patientens side af stemmebånd indsnit langs brusk stump dissektion (). Op over stemmebåndene, cricoid nåede ned, baglæns bør indeholde nogle arytenoid vokal proces, er det bedst at nå sikkerhedsmargin på normale væv omkring tumor næsten 1cm af kræft sammen med krum saks til at afskære sikkerhedsmargin for hele (). Hvis der er mere blødning, gaze pakning for at stoppe blødningen, væv, skåret, mens du kontrollerer, om der er tilstrækkelig sikkerhedsmargen, dybfrosne biopsi muligt, når det er nødvendigt. Hvis de findes mistænkelig, kan det udvide omfanget af operationen for at forbedre resultatet.

6 minutter efter afblødning undertrykkelse fjerne gaze, så tjek for blødning. På dette punkt er der en øvre sår ofte ses arteriel blødning (fra larynx arterie), bør tilføjes hæmostase. Før du lukker svælget til at tjekke for blødning på detaljer, og brugen af ​​to gummi fingre til at lave en vand ballon, slips på en tynd plast rør, dette rør gennem halsen fra næsen kundeemner, blærer blev holdt i halsen hulrum indsprøjtning af flydende vand, udvider det, lege med undertrykkelse af strubehovedet, den nederste egen mund med en tyk linje piercing, fast i nakken ().

7 skjoldbrusken sutur indsnit uden suturer, så længe suturen brusk og de nedre sider af hyoid muskler og subkutane suturer endelig kan sys huden.

8 extubation extubation, sætte en trachealtube.

(B) den forreste commissure larynx kirurgi split

Dens metode er som følger:

1 snit ibid..

2 skære skjoldbruskkirtlen brusk skjoldbruskkirtlen brusk er bedst at bruge, når der skæres elektrisk sav, bør snittet favorisere den modsatte side, så når man skærer ind i halsen slimhinden kan omfatte en del af forsiden af ​​den kontralaterale stemmebånd. Andre mener, at den forreste del af den forreste commissure vokal ligament, er direkte knyttet til den forreste del af skjoldbrusken for mere grundig kirurgi, kan brusken være tæt på midterlinjen af ​​skjoldbrusken på begge sider af hvert snit af a () for at reducere gentagelse.

3 Når slimhinden indsnit slimhinde indsnit, bør træde den kontralaterale strubehovedet, og omfatter en del af forsiden af ​​den kontralaterale stemmebånd. Hvis fjernelse er ikke nok, fremtiden sandsynligvis vil gentage sig, fjernelse af overskydende, kan forårsage larynx stenose, bør operation være særligt forsigtige, når det.

4 trin og på den anden den samme metode.

Forholdsregler

1 Når hudindskæring kan skæres direkte på skjoldbrusken af ​​det subkutane væv og muskler behøver ikke at blive adskilt. Fordi efter adskillelsen vil påvirke skjoldbruskkirtlen brusk ernæring, kan infektion forekomme eller delvis nekrose.

2 Når ikke at skære skjoldbrusken brusk hakket, så for ikke at påvirke strubehovedet.


Forrige 1 Næste Vælg sider
Bruger Anmeldelse
Ingen kommentarer endnu
Jeg ønsker at kommentere [Besøgende (3.145.*.*) | Logon ]

Sprog :
| Tjek kode :


Søg

版权申明 | 隐私权政策 | Copyright @2018 Verden encyklopædiske viden