Sprog :
SWEWE Medlem :Logon |Registrering
Søg
Encyclopedia samfund |Encyclopedia Svar |Indsend spørgsmål |Ordforråd Viden |Upload viden
Forrige 4 Næste Vælg sider

Kronisk suppurativ otitis media

(4) 1959, først anvendes autologe fascia graftmateriale som trommehinden, trommehinden er stadig en primær graftmateriale. Som øre knogleproteser efter kunststof, rustfrit stål, tantaltråd, udviklingen af ​​porøst polyethylen materiale, i slutningen af ​​1970'erne indførelsen af ​​kunstig keramik, hvilket gør prolaps faldt betydeligt. I de seneste år, på grund af titanium ossicular lette vægt, høj hårdhed, god biokompatibilitet, etc. udbredte.

(5) maj 2004, møde i Xi'an, Kina otitis media, otitis media diskussion af foreslåede kirurgi type kommer i tympanoplasty kirurgi otitis media, mastoid læsion resektion, papillær læsion resektion tympanoplasty tre slags typer. Hvilken tympanoplasty genopbygning mellemøret struktur er at forbedre høringen af ​​operationen, og resektion af papillære læsioner i mellemøret er klar, med henblik på papillær læsion kirurgi.
2 almindelige kirurgiske procedurer og deres tilpasning afgift

(A) Klassificering mastoidektomi

På grund af kronisk otitis media med cholesteatoma ofte i kombination, i den kliniske behandling af en vis grad af lighed, så denne artikel vil blive samlet sammen kirurgisk tilgang af de to sygdomme.

En simpel mastoidektomi (Simpelt mastoidektomi):. Betyder tromlen gennem møllen åben sinus og mastoid sinus clearing trommer, tromme bihuler og mastoid luft indgangen rum i huset alt det syge væv og luft, således at dræning af mellemøret sygdom kan være fuldt .

Tilpasning afgift:

Integration af akut mastoiditis, mastoid empyem, har optrådt eller mistanke om intrakraniel, ekstrakraniale komplikationer bør akut kirurgi, akut mellemørebetændelse efter 4-6 ugers konservativ behandling blev væsentligt forbedret; okkulte mastoiditis ; tilbagevendende akut mellemørebetændelse, billeddiagnostiske undersøgelser viste mastoid knoglenedbrydning uden identificeret årsagen, evt udforskning papiller kanalen ineffektive i kronisk sekretorisk otitis media efter drænindlæggelser behandling, billedbehandling tips mastoid luft plot Flydende personer, voksen idiopatisk blod tympanon, en længere historie, billedbehandling tips mastoid luft effusion, andre cochlear implantation kirurgi, såsom præoperativ. 2 klassiske mastoidektomi (klassisk radikal mastoidektomi). Henviser til eliminering i mellemøret og mastoid læsioner, og gennem væggen af ​​den ydre øregang efter udskæring, så tympanon, tromle bihuler, mastoid hulrum og den ydre øregang til at danne en permanent åben til luften kirurgisk kavitet. Proceduren kræver skrabning og klar af alle mellemøret strukturer, herunder trommehinden slimhinde, resterne af de auditive ossicles og trommehinden og eustakiske rør slimhinde. Fordi efter at have hørt tendens til at være en betydelig skade, og mistede muligheden for at genopbygge den mundtlige forhandling, er nu sjældent brugt.

3 modificeret radikal mastoidektomi: også kendt som Bondy kirurgi, henviser til fjernelse af kanalen væg, åben mastoid antrum, men holde det eustakiske rør og mellemøret slimhinden i trommehinden og ossicular ikke behandles. Denne operation gælder loftet cholesteatoma, især udviklingen af ​​hærdning mastoid cholesteatoma tilbage langs ydersiden af ​​ossicular. Læsioner og på loftet, lytte til dem, der ikke komplet invasion ossicular.

4 mastoidektomi med tympanoplasty:

4.1 Endevæg mastoidektomi med tympanoplasty (intakt kanal væg mastoidektomi med tympanoplasty): refererer til den klare mellemøret og mastoid hulrum cholesteatoma og andet sygt væv, bibeholdt efter den ydre øregang, på væggen af ​​integritet, samtidige auditive øreknoglerne kæde genopbygning og (eller) myringoplasty at lukke loftet. Fordi det kan cleares gennem mastoid læsioner af den ydre øregang, og de to veje, også kendt som kombineret nærmer tympanoplasty (kombineret tilgang tympanoplasty, CAT).

Fordele: (1) bevare integriteten af ​​den ydre øregang, mellemøret at opretholde den normale dræning, så efter at have hørt børnene holde bedre hørelse øregangen form og kan opfylde de normale liv og arbejde behov, (2) efter tør øre hurtigt, uden Regelmæssig rengøring skorpe, forbedre livskvaliteten for patienterne.

Ulemper: (1) den tilbageværende cholesteatoma. (2) cholesteatoma gentagelse er mulig. (3) operation svært, teknisk kompliceret og ikke let for nybegyndere at mestre.

Tilpasning afgift: mellemøret, kronisk otitis media konservativ terapi og kolesterol granuloma, underlagt følgende betingelser:

Mastoid forgasning god eller mastoid barriere type til bestyrelsen, og efter dannelsen af ​​et stort åbent rum luft hulrum personer kvalificeret tympanoplasty, eustakiske rør funktion godt, kirurgi kan helt fjerne læsionen, patienter med langvarig opfølgning. Kontraindikationer:

Svær perceptivt høretab, eustakiske rør dysfunktion, akut øvre luftvejsinfektion, og alvorlig systemisk sygdom, kraniel fossa falder, sigmoid sinus fremad og udad, hærdning mastoid antrum sammenlignet små, har ikke brug for kirurgisk lukning, øre kirurgi er kun nyttig, når du har brug for at overveje nøje øret, ydre øregang stenose, fusionen labyrintisk fistel kirurgi er ikke blevet helt ryddet omkring fistlen sygdom, patienter med mere omfattende læsioner i børn, nødt til at være forsigtig. 4.2 åben mastoidektomi med tympanoplasty: også kendt som modificeret radikal mastoidektomi med tympanoplasty

(Modificeret radikal mastoidektomi med tympanoplasty), henviser til at lave forbedringer, der udføres på grundlag af mastoidektomi tympanoplasty, alle åbne luft rum, fuldstændig fjernelse af læsionen, på væggen af ​​den ydre øregang knogle resektion, tromme bihuler, mastoid hulrum udad åbne, mens resterne af lydtransmissionen strukturer mellemøre bevare.

Fordele: (1) let til helt at fjerne den læsion, (2) at fremme tidlig påvisning af cholesteatoma gentagelse (3) for at redde eller forbedre hørelse, (4) kan øges sammenlignet med mastoidektomi tørre øre sats.

Ulemper: (1) den større arv resektion hulrum, tør øre i lang tid, skal rengøres regelmæssigt, for at øge chancen for postoperativ infektion, (2) hos patienter med en levetid forbud mod svømning eller brusebad, dårlig livskvalitet (3) ændringer i form af øregangen , mellemøre morfologi ændringer, som regel efter høringen var bedre end lukkede ringe.

Tilpasning afgift: mellemøret cholesteatoma, kolesterol granuloma, og få patienten tympanoplasty forhold.

Tympanoplasty kontraindikationer:

Svær perceptivt høretab, eustakiske rør dysfunktion irreversibel; to vindue lockout, al den indre væg af Trommehulens epitel, akut øvre luftvejsinfektion, ledsaget af alvorlig systemisk sygdom. 4.3 resektion af den ydre øregang genopbygning og mastoid tympanoplasty (rekonstruktion af den ydre kanal og tympanoplasty aftermastoidectomy): rekonstruktion af den ydre øregang væggen ved radikal mastoidektomi hulrum til at fjerne gammel eller samtidige kirurgi dannet parallel tympanoplasty forbedre hørelse.

5 tympanic øregangen diameter skåret med vej ydermur genopbygning (transmeatal atticotomy med rekonstruktion af lateral Atticus væg): Proceduren kan ikke komme ind i mastoid hulrum gennem tromlen ydervæg resektion, resektion af den laterale væg af sinus tromlen når det er nødvendigt, fjernes læsioner, ossicular genopbygning; derefter genopbygge brusk eller knogle på ydersiden sidevæg af tromlen for at forhindre postoperativ tilbagetrækning lomme dannelse.

Tilpasning afgift:

(1) perforeret trommehinden billede slap eller spænding ministerium efter at lære tips om normal eller mastoid mastoid sklerose;

(2) uforklarlige ledende høretab, linjen sonderende kirurgi.

Kontraindikationer:

Cholesteatoma mere bredt krænket, mastoid hulrum mistænkelige læsioner har cholesteatoma, ". Endevæg mastoidektomi med tympanoplasty" end med den 6 mastoid hulrum coarctation: åben mastoid operation, vil blive efterladt et stort mastoid hulrum, hvilket resulterer i lange tørre øre kirurgi mange patienter, og selv fremkalde infektion. Et par år senere, endovaskulær kirurgi, men også producerer store mængder af epitelial afskalning, skurv dannelse, og yderligere føre til betændelse, dannelse af sekundære cholesteatoma. Derfor, jo større kirurgiske hulrum, behovet concha angioplasti for at udvide den ydre øregang, holder øregangen og den udløsende hulrum ordentlig ventilation forhold, men også i intraoperative eller postoperative mastoid udfyldning af hulrum teknik til at reducere eller eliminere store kirurgiske hulrum, således at den ydre øregang nær normal størrelse. Øjeblikket anvendes i mastoid hulrum fyldmateriale herunder autolog muskel klap, periosteal flap, muskel, fedt, brusk eller knogle, biomaterialer, forskellige materialer har fordele og ulemper.

Mastoid hulrum fyldelinje tilpasning afgift:

Forskellige åben mastoid hulrum kirurgi, gamle mastoidektomi stærk; mastoidektomi postoperativ lækage cerebrospinalvæsken. Kontraindikationer:


Forrige 4 Næste Vælg sider
Bruger Anmeldelse
Ingen kommentarer endnu
Jeg ønsker at kommentere [Besøgende (44.192.*.*) | Logon ]

Sprog :
| Tjek kode :


Søg

版权申明 | 隐私权政策 | Copyright @2018 Verden encyklopædiske viden