Sprog :
SWEWE Medlem :Logon |Registrering
Søg
Encyclopedia samfund |Encyclopedia Svar |Indsend spørgsmål |Ordforråd Viden |Upload viden
Forrige 1 Næste Vælg sider

Fedt malabsorption

Fat malabsorption på grund af diarré, også kendt som fedt fordøjelse og malabsorption af fedt-inducerede syndrom, set i en række sygdomme, såsom bugspytkirtel, lever, galdeblære og tarm sygdomme forårsaget af intestinale læsioner skyldes steatorrhea, multi- ledsaget af en række andre næringsstoffer malabsorption malabsorptionssyndrom kalde det. Tyndtarmen er det vigtigste sted at absorbere forskellige næringsstoffer. På grund af forskellige årsager næringsstoffer, især tarm fedt kan ikke helt absorberet, der forårsager diarré, underernæring, vægttab, kaldet malabsorptionssyndrom. Der er en klasse af sygdomme, hvor årsagen er ukendt i fortiden, er dårlig syndrom eller cøliaki (cøliaki), kaldet idiopatisk absorbere mad på grund af hvedegluten (gluten) allergi forårsaget.

Sygdom ætiologi

Reducer sekretion af galde: galdegang obstruktion på grund af forskellige årsager, såsom medfødt galdeatresi, galdevejene infektioner, forskellige leversygdomme, såsom hepatitis, kolestatisk skrumpelever sent.
Pancreas sygdomme: Sygdomme forårsaget af bugspytkirtlen bugspytkirtlen reduceret eller manglende intestinal malabsorption af fedt fordøjelse. Steatorrhea opstår, når pancreaslipase sekretion ofte lavere end normal mængde på 10%. Hovedsageligt ses hos børn med svær steatorrhea medfødt cystisk fibrose, kronisk betændelse i bugspytkirtlen og pancreas fuld snit.

Tarmsygdomme: alle årsager intestinale område er reduceret, infiltration og tarmslimhinde overfladelæsioner enzymdefekter, osv., kan påvirke den normale indtagelse af fedt i tarmen, forarbejdning og absorption ses i tarm infektionssygdomme, inflammatoriske tarmparasitter tarmsygdom (Crohns sygdom, colitis ulcerosa), korttarmssyndrom, intestinal lymfatisk obstruktion (lymphosarcoma, Hodgkins sygdom, intestinal tuberkulose osv.).

Metabolisme og andre grunde: endokrine lidelser, såsom binyrebarkinsufficiens, hypoparathyroidisme, andre årsager til intestinal malabsorption syndrom, Wolman sygdom, lav agammaglobulinæmi, immunoglobulin A tung kæde sygdom, ikke-β hyperlipoproteinemi; bindevævssygdom (scleroderma) og så videre. [1]

Patogenese

Kosten fedt, for det meste triglycerider og protein, som når den gik ind i tolvfingertarmen, kan fremme gastrointestinal hormon cholecystokinin (cholecystokinin) udgivelse, som fremmer bugspytkirtlen, galdeblæren og galde sphincter Oddi åben efter fedt Efter emulgering salte letopløseligt lipase katalyseret nedbrydning til frie fedtsyrer og monoglycerider. Bile hydrofile og lipofile molekyler med to polære molekyler får sammen med en række af galdesalte, hydrofil ende udad, indad lipofil ende, kan monoglycerider og frie fedtsyrer omgivet af en vandopløselig form, en diameter på omkring 5 nm partikler (miceller), ved hjælp af en vandopløselige egenskaber kan partikler trænge tarmens slimhindeoverflade ikke bevæger sig (uomrørt) flydende lag af fedtpartikler ved passiv diffusion er den intestinale brush grænserne epitelceller absorberes galde stadig forbliver i tarmen, sidst vil de fleste af ileum absorberes i den enterohepatiske cirkulation, kan anvendes til at genindtræde epitelcellerne monoglycerider, fedtsyrer nedbrydning i celler, inden det endoplasmatiske reticulum og et fedtsyretriglycerid resyntesen , fosfolipider og kolesterol og protein syntese og celle (apoproteinet) sammen til en mere stabil korn chyle, chyle i lymfe og blodcirkulation.

Fedtoptagelsen ovenstående proces en del af barrieren, hvilket fører til fedt malabsorption kan forårsage diarré. Mere almindelig i en række af obstruktiv gulsot eller reflux, herunder medfødt galdegangsobstruktion og infektion, giftig hepatitis grund af manglen på sådanne børn med tarm galde, kan fedt ikke emulgeret, for det andet ses i tarmsygdomme, såsom forskellige tarm infektion, begrænsning Bureau ileitis, colitis ulcerosa, cøliaki (gluten allergisk enteropati caliac sygdom), intestinal fistula, tarm og tarm lymfeknuder subtotal obstruktion (såsom Hodgkins sygdom, tuberkulose og intestinal lymfosarcom "exudativ enteropathy," osv.), såkaldt exudative enteropati med diarré, steatorrhea, ødem og hypoalbuminemia som den vigtigste præstation, Institut for tarmens lymfoide væv abnormiteter, serumproteiner løbe tilbage i tarmen, kan du markere 131 Ⅰ albumin sporstofmetoder såsom fækalt undersøgelse vist sig, på grund af mangel på trypsin-induceret steatorrhea set i medfødt cystisk fibrose på grund af unormal metabolisme og andre årsager til intestinal malabsorption syndrom er også en steatorrhea arter. [1]

Kliniske manifestationer

Generelle præstation: børn, tab af appetit, retardering, vægttab, vægttab, mental træthed, gråd, underernæring. Diarré kan forårsage alvorlig dehydrering, elektrolytforstyrrelser.

Diarré: primært for steatorrhea, afføring afføring volumen og øget hyppighed af typiske bleg, hvid fedt-lignende volumen, lugt, indeholder fedt kan flyde på vandet. Ledsaget af oppustethed, mavesmerter, mental træthed græder.

Abdominal udspiling: Da tarmene ufordøjet mad butik. I mellemtiden intestinal muskelsvaghed grund stille gas akkumulering i tarmen.

Fedtopløseligt vitamin-mangel: forlænget forløb tarmslimhinderne læsioner forårsaget udbredt langvarig løbet af fedt malabsorption kan forårsage fedtopløseligt vitamin-mangel, såsom A-vitaminmangel øje kan spotte udførelsen af ​​fuldstændig fjernelse, tørring hornhinde, D-vitaminmangel kan forårsage engelsk syge, tetani, E-vitamin kan forårsage proksimale muskelatrofi, vitamin K årsag blødningstendens, kan forlænget protrombintid forårsage hypoalbuminemia, ødem af ernæringsmæssige anæmi og tarm lemmer dermatitis.

Andet: På grund af omfattende intestinal malabsorption malabsorption af næringsstoffer er ofte ledsaget af en række andre årsager, såsom udførelse af tilsvarende hypoalbuminæmi ødem, ernæringsmæssige anæmi, dermatitis og sekundære enteropati lemmer flere mikronæringsstoffer mangler. [2]

Sundhed screening

1, kontrollere fækal fedt under mikroskop

(1) Sudan Ⅲ farvning: Taburetten indstillet på et dias, skal du tilføje et par dråber af 95% ethanol blandet med Sudan Ⅲ mættet ethanol (95%) var plettet mikroskop neutral fedt rund gul eller orange bold. En anden skammel indstillet på et dias, skal du tilføje et par dråber af 36% opløsning af eddikesyre og Sudan Ⅲ blandes grundigt dækker glider på alkohol lampe forsigtigt opvarmet til kogning, køling mikroskopi, kan fedtsyrer være farvet orange bold. Mikroskopiske fedtkugler mere, såsom hver lav forstørrelse mere end seks, ofte bedt fækal fedt også. Men dårlig følsomhed denne metode er enkel, moderat og svær steatorrhea var positiv.

(2) en mættet ethanol opløsning af saltvand og skarlagen farvestof til at tage hver enkelt dråber, tilsættes lidt gødning blandet på et objektglas, dækket med et dækglas mikroskop synlige runde boble-formede krystallinske neutrale fedt og fedtsyrer. Hvis præparatet 1/4 eller flere farvet rødt, som testen stærkt positiv ( eller ), som den vigtigste fedtsyre diarré.

2, tilsat jod olie tolerance test

Til børn af oral tilsat jod olie (med birkes olie hydrogenering iodat, så jod udgjorde 40%) af jod og umættede fedtsyrer i vegetabilske olier er tæt knyttet til gastrointestinale absorption efter dissociation fra urin, efter at have afsonet Efter 12 til 18 h urinopsamling til syv reagensglas for urin fortynding hvert rør hver 0,5 ml, tilsættes 3 dråber af frisklavet for hver 1% stivelse suspension til semi-kvantitativ jod test. Som beskrevet i afsnit 4 (1:8 fortynding) eller mere blå som positiv, hvilket indikerer normal gastrointestinal absorption af fedt. Jod allergier blev hængt.

3, serum caroten bestemmelse

Caroten er forløber for vitamin A, kan serum caroten-indholdet indirekte afspejler optagelsen af ​​fedt. Under normal kost, normal serum β-caroten: høj 0,37 ~ 1.3μmol / L (20 ~ 70μg/dl) barn 0,74 ~ 2.42μmol / L (40 ~ 130μg/dl). I mild steatorrhea pigment, der ikke er let at absorbere denne fedt, såsom dage af kosten spiser gulerødder eller andre fødevarer rige på carotenoider Chi, såsom betydeligt lavere, måske tror, ​​der er fedt malabsorption. Fedt malabsorption ofte reduceret til 1 ~ 2 pg / L, er dette resultat ikke påvirkes af indtagelse af vitamin A. Men spise mere grønt, kan gule grøntsager, frugter syge barn være en falsk negativ, snarere end syge børn spise disse fødevarer, såsom 8 måneder var en falsk positiv.

4. Sætning fækal fedt beslutsomhed og beregning af fedt absorption

Enkle metoder kan ikke løse det kan måles over fedtindholdet i mad og afføring, for at beregne absorptionskoefficienten.

Børn med en daglig indtagelse af fedtholdige normal kost, fedt kalorier 35% af det samlede antal kalorier i mindst 5 dage, efter tre dage alle fæces indsamles dagligt, til kvantitativ bestemmelse af fækal fedt og fedt beregning absorptionshastigheden:

Fat absorptionskoefficient = [total fedt indtag (g) - total fedt er afladet (g)] / samlede fedtindtag (g) × 100%

For tidligt fødte børn den normale absorption på 60% ~ 75%, fødte spædbørn 80% til 85%, et barn, der er fyldt af den normale koefficient på 95% eller højere. Markant lavere absorptionshastighed kan diagnosticeres som fedt malabsorption. Test er langt mere præcist, men processen er kompliceret at betjene, små børn ofte også vanskeligt at indsamle gødning, kan være Sudan Ⅲ farvning screeningsmetode til bestemmelse af serum carotenoider.

5 blodprøve

Perifere blodudstrygninger kan registrere, om en lille eller stor celle celle hypochromic anæmi. Fundet i de røde blodlegemer, bør betragtes som ikke-β rygsøjlen hyperlipoproteinæmi, sidstnævnte serum kolesterol, triglycerider er lav, næsten ingen β-lipoprotein. Shwachman-Diamond syndrom perifert blod neutropeni.


Forrige 1 Næste Vælg sider
Bruger Anmeldelse
Ingen kommentarer endnu
Jeg ønsker at kommentere [Besøgende (44.192.*.*) | Logon ]

Sprog :
| Tjek kode :


Søg

版权申明 | 隐私权政策 | Copyright @2018 Verden encyklopædiske viden