Sprog :
SWEWE Medlem :Logon |Registrering
Søg
Encyclopedia samfund |Encyclopedia Svar |Indsend spørgsmål |Ordforråd Viden |Upload viden
Forrige 1 Næste Vælg sider

Hirschsprung

Megacolon (megacolon) er at beskrive en form for respekt, konceptet er ikke årsagen eller patofysiologiske aspekter. Preston et mener radiologisk undersøgelse afslørede faldende tyktarmen eller endetarmen, sigmoid colon diameter> 6. 5 cm, opstigende kolon> 8 cm, steril tarm> 12 cm kan kaldes megacolon. Nogle forskere har påpeget, at når cecal diameter overstiger 14 cm, kan omkring 23% af patienter med tarmperforation forekomme. Det kan være medfødt megacolon (Hirschsprung '5 diseas.), Idiopatisk megacolon (forskellige årsager til kronisk forstoppelse) og intestinal pseudo-obstruktion (eller anden grund, der forårsager diffuse colon motilitetslidelser). Den toksisk megacolon refererer til farlige opstår komplikationer idiopatisk inflammatorisk tarmsygdom eller alvorlig smitsom colitis.Klassifikation

Klassifikation megacolon

(L) Hirschsprung

Den mest almindelige, der tegner sig for neonatale gastrointestinale misdannelser af de to første, der hver 2000? 5 000 babyer født der l syge patienter. Drenge sammenlignet med piger så meget, han til hun var forholdet 3 4:? 1, og forekomsten af ​​familiær tendens. Hirschsprungs sygdom skyldes tarm plexus gangliecellerne forekommer unormal under fosterudviklingen, hvilket resulterer i en fuldstændig mangel på intestinale ganglionceller eller fald. Mere end 90% af læsioner forekomme i den distale del af rectum og colon sigmoideum. Tarmsygdom ofte i spasticitet, stenose, fækal eller tarmsygdom kan ikke passeres gennem vanskelighederne ved normal tarm motilitet, en stor oprustning i tyktarmen. Over tid, i toppen af ​​en smal del af tarmen på grund af ophobning af afføring og blive tyk, tyk, som dannede Hirschsprung sygdom. Men den virkelige sygdommen er i et smalt segment af tarmen.

Hirschsprungs sygdom debut er normalt i den tidlige barndom, børn med tab af normal afføring refleks, afføring forekommende lidelser. Børn med forstoppelse, oppustethed, såsom trommer og endda opkastning, påvirker vækst og udvikling, tilstanden undertiden pludselig forværredes. DRE kan induceres når udstødningen slids og grødet afføring. Anorektal manometri tryk over normale rektum med bølge stigende frekvens, til den øvre del af endetarmen reducere hyppigheden, amplitude udvidet. Efter ballonudvidelse endetarmen, manglende anorektal inhibitoriske refleks. HE farvning kan diagnosticeres med rektal biopsi, acetyl cholinesterase aktivitet øges. Et lille antal patienter i voksen-debut. På grund af lang historie, atypiske kliniske manifestationer, voksne kæmpe sigmoid colon er ofte fejldiagnosticeret som langvarig sygdom, sigmoid tarmslyng abdominal tumorer fecal obstruktion, funktionel forstoppelse, intestinal pseudo-obstruktion, neurogen tarm dysplasi og så videre.

(2) pseudo søvn medfødt kolon sygdom

Er en gruppe af kliniske symptomer ligner Hirschsprungs sygdom og patologiske forandringer med Hirschsprung ikke er det samme som en gruppe af sygdomme. Der er en række af intestinale patologi ganglieceller, nervefibre er ikke nødvendigvis hyperplasi, hypertrofi. Ganglion celler, herunder trombocytopeni (hypoganglionosis), dele af ganglieceller trombocytopeni (zoneopdelt hypoganglionosis), neuronal dysplasi (neuronal dysplasi) og idiopatisk forstoppelse. Neuronal dysplasi refererer Bo membran og muskulær lavere ganglion celleproliferation, der udgør en enorm ganglier, og lejlighedsvis kan ses i lamina propria af ganglieceller]

(3) idiopatisk megacolon

Neonatale normal afføring, intermitterende eller vedvarende forstoppelse efter barndommen eller voksenalderen, ofte fækal forurening af undertøj automatisk mayonnaise. Forekomsten kan være relateret til psykologiske faktorer, psykologiske faktorer. Udvidelse af colon eller en del af tyktarmen, danner en kæmpe kolon. Barium undersøgelse viste anus til l _ udspilede endetarmen, rektal fjernbetjening kun en meget kort eller ingen tilsyneladende snævre segment. Colon transit test viste tarm dilatation bradykinesi, resten syntes normal afføring. Rektal biopsi eller væv kemiske undersøgelser havde normale ganglieceller. Brug lavementer og kost terapi, toilet uddannelse, lukkemuskel forstærkning, psykologisk terapi, kombinationsbehandling, etc. får gode resultater.

Behandling

Voksen Hirschsprung har brug for mere kirurgi, men bør skelne Hirschsprung eller idiopatisk medfødt megacolon to, hvis Wyatt kolon, selv om en række kirurgiske procedurer, foruden centrale terapeutiske tarm resektion ekspansion, men stadig nødt til at skære Ingen tarm distale smalle del af ganglion og derefter genopbygge intestinal kontinuitet. Efter idiopatisk megacolon og bør omfatte en udvidelse af den linje, herunder tarm subtotal kolektomi, linjen for colon ascendens - rektal anastomose bedre.

Forholdsregler

① staging operation eller en operation, på grund af den voksne megacolon ofte ekstrem udvidelse af den proximale colon, tarm-og mesenteriske lymfeknuder var hypertrofi, fedtdegeneration plus på grund af obstruktion, stand til at foretage en tilfredsstillende tarmrensningssammensætning forberedelse, så nogle forskere går ind på kirurgisk stadieinddeling at den første linje af de laveste i læsionen kolostomi, indtil udvidelsen af ​​den proksimale kolon vendt tilbage til normal efter yderligere to kirurgi. Andre mener, at voksne medfødt kolon sygdom på grund af kronisk kolon hælde ufuldstændige obstruktion, selv pre-made kolostomi komme fra sygdom, fortsat vanskeligt ekspansion hypertrofi at genoprette den normale funktion af tyktarmen, så linjerne fortaler for en radikal kirurgi.

② radikale valg af kirurgiske metode. Ifølge vaner og vælge den type operation for Hirschsprungs forskellige kirurgiske, kirurgiske sammenligne stereotyper har Swenson lov, Duhamcl lov, Soave lov, Ikeda ret og Rehbcin lov. Kina rapporterede hjælp Duhamel og Rehbein måde mere. Med udviklingen af ​​minimalt invasive teknikker, såsom det første forsøg i USA smith nedstrøms ouhamcl laparoskopisk-assisteret kirurgi i 1995 oeogeson rapporterede soave assisteret laparoskopisk kirurgi under. 1998 De la Torre, Mexico rapporteret en simpel Mondragon trukket gennem anus kirurgi, så eliminere de negative virkninger af pneumoperitoneum bringer, anses for at være minimalt invasiv kirurgi i ordets egentlige betydning.

③ Desuden skal præoperativ tarm forberedelse være tilstrækkelig, colon hydroterapi tid ofte tager 7 a 14d, samtidig med mindre rester, let fordøjeligt, høj-protein kost.


Forrige 1 Næste Vælg sider
Bruger Anmeldelse
Ingen kommentarer endnu
Jeg ønsker at kommentere [Besøgende (3.231.*.*) | Logon ]

Sprog :
| Tjek kode :


Søg

版权申明 | 隐私权政策 | Copyright @2018 Verden encyklopædiske viden