| Sprog : |
|
| Encyclopedia samfund |Encyclopedia Svar |Indsend spørgsmål |Ordforråd Viden |Upload viden |
Blood dissemineret tuberkulose |
 |
|
Blod dissemineret tuberkulose er Mycobacterium tuberculosis (herefter benævnt TB) en eller flere gange i blodbanen og forårsage lungesygdom og den tilsvarende patologi, patofysiologi og kliniske manifestationer kaldes hematogene dissemineret tuberkulose, hvilket resulterer i hematogene dissemineret tuberkulose kaldet systemisk multiorgansvigt sygdom. Blood dissemineret tuberkulose er en kritisk tuberkulose, tuberkulose original frisurer udviklet, men også af andre tuberkuløse caseøs læsioner forårsaget af brud på blod kilde. Sygdommen er mere almindelig hos børn, kan voksne også forekomme. Med fremkomsten af befolkningens aldring og ældre levetid og tuberkulose, ældre blod formidles TB er der en stigende tendens.Classification of Diseases Afhængigt ind i blodcirkulationen i antallet af Mycobacterium tuberculosis virulens, rute, frekvens og tidsinterval, og immunstatus af de kliniske tre typer: ① akut hæmatogen dissemineret tuberkulose (en eller flere gange! et stort antal af TB i blodbanen) ② subakut hæmatogen dissemineret tuberkulose (TB i flere små blodet) ③ kronisk hæmatogen dissemineret tuberkulose (TB lille mængde flere gange over en længere periode i blodbanen). Var den mest almindelige hos børn med akut hæmatogen dissemineret tuberkulose, ældre børn og voksne viser ofte subakut eller kronisk hematogene dissemineret tuberkulose. Ætiologi Så tidligt som i 1882 havde den tyske bakteriolog Koch (Robert Koch ,1843-1910) bevist TB er TB patogen. Virulence til mennesker ved en human type Mycobacterium tuberculosis og Mycobacterium bovis. Mycobacterium tuberculosis resistente over for, ud over for syre, alkali, alkohol-resistente egenskaber, til koldt, varmt, tørt, tørt, lys og kemiske stoffer har en stærk tolerance. Heat sterilisering for TB stærk, ved 65 ℃ 30min, 70 ℃ 10min, 80 ℃ 5min at dræbe. Tør varmesterilisering af fattige, tør varme over 100 ℃ 20min behov for at dræbe, så tør varmesterilisering, skal temperaturen være høj tid til at være lang. TB i spyt i direkte sollys i 2h blevet dræbt, mens kun ultraviolet 10min. I kontrast i skyggerne kan overleve i flere måneder, såsom tuberkulose i sputum med 5% carbolsyre (fenol) eller 20% blegemiddel løsning steriliseret, skal du 24 times, før du tager effekt. TB ikke producerer exotoxin. Dens sygdomsfremkaldende bakterier kan formere sig i cellerne forårsaget af betændelse, immun celle sammensætning og metabolisk skader og kroppen af giftige stoffer produceret af bakterielle komponent relateret. Patogenese og patologi Sygdommen hører til den primære tuberkulose, spædbørn, børn og unge har tendens til at være tør køligt nekrose efter primær heling af tuberkulose forårsaget af rester. Kan forekomme i primær tuberkulose nylig, flere årtier efter debut også voksne kan også findes på grundlag af afledt TB. Når immunkompromitterede, såsom langvarig dårlig glykæmisk kontrol hos diabetespatienter, organtransplanterede, langsigtede anti-tumor kemoterapi, langvarig brug af hormoner, graviditet, abort, osv., kan et stort antal TB i lungepulsåren systemet føre til lunge hematogene tuberkulose. Ifølge de forskellige dele i beholderen, en enkelt individuelle forhold synlig lunge, enkelt lap af en lunge segment eller endda blod dissemineret tuberkulose. Efter indtastning af lungevenen, gennem venstre hjerte og den systemiske cirkulation op til multiorgansvigt tuberkulose (hjerne, meninges, nyre, lever, tarm, lymfeknuder, bryst, mave osv.). Rester af abdominal tuberkulose TB, til vena cava inferior, højre hjerte, lungepulsåren, der fører til lungerne. Kliniske manifestationer Symptom Akut hæmatogen dissemineret tuberkulose TB er forårsaget af sepsis, akut, ofte indlysende TB symptomer. Ofte feber var savnet varme eller remittent feber type, nogle patienter har nattesved, vægttab, træthed, anoreksi, utilpashed og andre symptomer, luftvejssymptomer ofte hoste, spyt, nogle patienter har hæmoptyse, brystsmerter og andre symptomer. Gastrointestinale symptomer som anoreksi, oppustethed, diarré, forstoppelse, osv. Desuden er der kvinder med amenoré og andre symptomer. Når det kombineres med tuberkuløs meningitis, hovedpine, opkastning høj intrakranielt tryk, meningeal irritation ydeevne, kan der være alvorlige døsighed, koma og ændret bevidsthed. Kronisk eller subakut hematogene dissemineret tuberkulose langsomt indsættende, langvarig kursus. Kliniske symptomer kan manifestere sig ved feber, nattesved, træthed, akut mild sammenlignet med TB symptomer, kan respiratoriske symptomer være mere synlige. Signs Kan have overfladisk lymfadenopati og hepatosplenomegali. Avancerede lungelæsioner kan integreres til at danne en hul, kan høres og knitren. Også være kompliceret af pneumothorax, mediastinal emfysem, pulmonal tuberkulose (såsom tuberkulose og andre serøs tuberkuløs meningitis, knogler og led tuberkulose osv.), så de tilsvarende symptomer og tegn. Auxiliary undersøgelse (A) X-ray: Early diffuse retikulære-lignende skygger, små nodulær skygger dukkede to uger efter den debut, dybest set den samme størrelse og form, er vidt udbredt i begge lunger, viste blod mest akut dissemineret tuberkulose en typisk "tre uniform ", som størrelse, tæthed, distribution af miliærtuberkulose knuder, nogle ledsaget af spredte, snore og / eller tomme skygger. (B) lunge CT: Akut hæmatogen dissemineret tuberkulose viste en diameter på 1-3mm størrelse, tæthed og ensartethed i fordeling af miliærtuberkulose knuder, der henviser patienter med subakutte og kroniske lunge resultatorienterede end i 3-7mm størrelse, tæthed og den ulige fordeling af knuder. De fleste knuder er stadig klare grænser, men også udførelsen af fuzzy grænser, knuder tilfældigt fordelt i lobule, septal og subpleurale. CT viser pletvis hos nogle patienter, fiberholdige ledninger og / eller tomme skygger, med mediastinale og / eller hilar lymfeknuder, med varierende grader af pleural effusion eller pleural fortykkelse. (C) Mycobacterium tuberculosis i opspytpræparat eller kultur: opspytpræparat eller kultur-positive Mycobacterium tuberculosis er den gyldne standard til diagnosticering. Men hematogene formidles tuberkulose sputum-positive sats på omkring 30%. Og spyt positivt påvirket af mange faktorer, såsom forkert opspyt vælger at bo, mindre antallet af spyt, intermitterende udledning bakterier sygdom, bronkial dræning obstruktion. Fiber bronkoskopi kan tandbørstningerne eller biopsi fra omkring læsionen, og derved forbedre den bakteriologiske diagnose. (Fire) tuberkulintest en omfattende diagnose af tuberkulose i en supplerende diagnostisk metode. Inden for en stærk positiv reaktion hos patienter i alderen 3 år, anses for at være smittet med aktiv tuberkulose. Tuberkulintest var negativ reaktion, bortset fra at der ikke er TB-infektion bør der overveje følgende: 4-8 uger efter TB infektion behøver kun etablere fuld allergi, allergi fremstillet inden denne kan tuberkulinprøve være negativ. Glukokortikoid immunsupprimerede patienter, såsom medicin, eller fejlernæring, kan tuberkulinreaktion midlertidigt forsvinde. En række af kritisk syge patienter med svær tuberkulose og ingen reaktion på tuberkulin, eller kun svagt positivt, og det menneskelige immunsystem og allergi relaterede midlertidigt undertrykt, indtil tilstanden forbedres, kan vendes til en positiv reaktion. Andre, såsom lymfocyt immunsystemet mangler (såsom blodforgiftning, lymfom, sarkoidose, AIDS, etc.) eller den tidligere gamle og svage temmelig ofte tuberkulinreaktion var negativ. (E) IFN-γ frigivelse in vitro-påvisning af M. tuberculosis-infektion kan aktivere humane immunsystem til at fremstille M. tuberculosis-memory-T-lymfocytter og T-lymfocytter, T-lymfocytter specifikke tilfælde, når re- når M. tuberculosis antigener kan aktivere udskillelsen af cytokiner (fx IFN-γ). Derfor, ved at detektere antigen stimulering af fuldblod eller legemsvæsker fra patienter med IFN-γ bidrage til diagnosticering af vaginale bakterier af tuberkulose. (VI) Andre undersøgelser omfatter blod, Mycobacterium tuberculosis TaqMan-PCR, PPD hudtest, anti-TB-antistoffer, blodsænkning, diagnosticering af nogle referenceværdi. [1] Sygdomsdiagnose En modtagelige population: patienter med immun dysfunktion, såsom diabetes, bindevævssygdom, barsel, langvarig brug af hormoner eller anti-cancer medicin, såsom organtransplanterede patienter med disponerende faktorer. 2 klinisk tilsyneladende tuberkulose forgiftning, kulderystelser, feber, nattesved, svaghed, respiratoriske symptomer og tegn. 3. Nogle patienter har meningeal irritation, lever og milt, leukæmi reaktioner ydeevne. 4.x ray lunger se typiske miliærtuberkulose skygger. Bryst CT i akut hæmatogen dissemineret tuberkulose viste 1-3mm diameter størrelse, tæthed og ensartethed i fordeling af miliærtuberkulose knuder, der henviser patienter med subakutte og kroniske lunge resultatorienterede end i 3-7mm størrelse, tæthed og ujævn fordeling knuder. De fleste knuder er stadig klare grænser, men også udførelsen af fuzzy grænser, knuder tilfældigt fordelt i lobule, septal og subpleurale. 5 Mycobacterium tuberculosis i sputum-positive diagnose er stadig den gyldne standard, men spyt-positive sats er ikke høj. For patienter med negativ spyt kombineret blodsænkning, blod som at skifte blod IFN-γ in vitro release test, TB-PCR, TB-Ab, LAMIgG, PPDIgG og andre immunologiske tests, bronkoskopi (pensel biopsitang biopsi, lavage ), herunder biopsi lymfeknudebiopsi, bronkoskopi lunge biopsi, lever og knoglemarv biopsi og diagnose af TB-behandling respons og klinisk diagnosticeret. Differential diagnose Mest blod dissemineret tuberkulose atypiske kliniske manifestationer, patienternes egne forsinkelser og tilbøjelige til fejldiagnose. 1 hematogene dissemineret tuberkulose tyfus normalt har tydelige symptomer på forgiftning, og respiratoriske symptomer var ikke indlysende, kan tidlig sygdom (1-3 uger) røntgenundersøgelse være nogen unormale resultater eller kun kaos og reticulocyt rå markeringer som ændringer især spædbarn blod dissemineret tuberkulose og tyfus skal identificeres. Tyfus er en akut intestinal infektionssygdomme forårsaget af Salmonella typhi, er nu sjældne, lejlighedsvis sporadiske tilfælde. Kan forekomme hele året, sommer og efterår for mange patienter med langvarig feber, forgiftningssymptomer, forbruge sygelig, i overensstemmelse med udførelsen af denne sygdom. Salmonella forgiftning, men der er særlige ansigt, relativ bradykardi, rose udslæt, hepatosplenomegali, leukopeni, eosinofile forsvandt positiv Widal reaktion uden luftvejssymptomer, bryst ingen positive resultater kan identificeres. 2 bronchioloalveolar karcinom diffuse bronchioloalveolar carcinom (BAC) lungerne kan synes bredere punkt nodulær skygger, skygger fra top til bund, fra pakket til hilar gradvist steget, to skygge over toppunktet mindre. Knuder af varierende størrelser, oftest i 3-7mm værelser, høj tæthed, ujævnt fordelt, ofte domineret den midterste og nederste lunge, kan centret have fotiske zone, kanten mindre klar, synlig mellem knuder ikke distribueres både jorden glas. Tidlige symptomer kan også have en hoste, en lille mængde af slim hoste, opspyt positive rate af kræftceller. Klinisk kommer gradvist øget svækkelse af åndedrætsfunktionen uden at forgifte manifestationer af infektion, er hvide blodlegemer ikke steget. 3. Sepsis Sepsis er en masse bakterier i blodcirkulationen forårsaget af akut psykisk sygdom, akut debut, kulderystelser, feber, purulent hudlæsioner, blødning, lever og milt, WBC øget skift til venstre, almindelig bakteriel blod kultur positive, kan invadere flere organer, kan lungerne udtrykkes som punktformig nodulær skygger. Staphylococcus aureus sepsis er mere udbredt blandt blod formidles Staphylococcus aureus lungebetændelse repræsenteret. Differential punkt: X-ray flere knuder i begge lunger, mere spredt, ikke helt symmetrisk, med to af den nedre lunge felt. Knuder større diameter for det meste 2-4mm, lav befolkningstæthed, kant sløring, polydispersiteten af det perifere fortykkelse af markeringerne i lungerne, de centrale hulrum ofte dannet. Kliniske forgiftningssymptomer, kulderystelser, feber, hud Yan, koma, leukocyttal forøget, venstre skift, giftige partikler synlige blod (eller andre prøver) kultur ofte positiv. |
| Bruger Anmeldelse |
|
Ingen kommentarer endnu |
