| Sprog : |
|
| Encyclopedia samfund |Encyclopedia Svar |Indsend spørgsmål |Ordforråd Viden |Upload viden |
Atrial septal defekt |
 |
|
Atrial septal defekt (ASF) er en almindelig klinisk medfødte hjertefejl, atrial septal original i unormal embryonale udvikling, der forårsager venstre, og de resterende hulrum mellem højre atrium. Atrial septal defekt kan forekomme alene eller sameksistere med andre typer af kardiovaskulære misdannelser, mere almindelig hos kvinder end mænd og kvinder på ca 1:3. På grund af tilstedeværelsen af atrial niveau shunt kan forårsage tilsvarende hæmodynamiske abnormiteter.Årsag til sygdom I den fjerde uge af embryonisk udvikling, fra den bageste væg atrium fra den endokardiale pude sendes til den oprindelige retning for vækst af atrial septum i venstre og højre atrium, endokardial pude med væksten rummet, og intervallet gradvist med det oprindelige kantkontakter, integration, og endelig lukke kløften mellem de to rester (Primum). Før det primære hul er lukket, den øverste del af den oprindelige atrial septal gradvis nedbrydning, absorption, danner en ny kanal, der er sekundær i forhold til hullet, hullet er dannet i den sekundære, primære vækst ned over den højre side af det interval, der opstår sekundært septum, syg dække hullet til dannelse af en sekundær, men ikke fusion mellem de to til dannelse af foramen ovale, blodgennemstrømning fra højre atrium gennem foramen ovale til venstre atrium shunten. Foramen ovale er lukket gradvist efter fødslen, men i omkring 20% af voksne i den lille hul kan efterlades, venstre atrium grundet væv, der dækker overfladen af klappen, under normale omstændigheder uden viderestilling. Som i fosterudviklingen, kan originalen ikke røre den nederste kant af den atrielle septum og endokardial pude, i den nederste del af den resterende atrial septal et hul dannet primum atrial septal defekt. Den øverste del af atrial septum absorbere for meget af den oprindelige sekundære hul for stor eller sekundære rum hæmmet vækst, kan du ikke kontakt mellem de to, synes atrial septal defekt. Indtastning og iscenesættelse Fra tilblivelsen af atrial septal defekt områder kan opdeles i primum atrial septal defekt og atrial septal defekt i to kategorier. Da primum atrial septal defekt ofte er ledsaget af mitral og trikuspidalventil deformitet. Atrial septal defekt defekt opstår ifølge sitet er opdelt i centrale defekt (oval fossa typen fejl), defekten hulrum (sinus venosus defekt), inferior vena type og blandet fejl og andre fejl i fire typer. Kliniske manifestationer De fleste børn atrial septal defekt i tillæg til forkølelser og andre luftvejsinfektioner kan være asymptomatisk eksterne aktiviteter er ikke begrænset til de unge, før den generelle præstation åndenød, hjertebanken og træthed. Efter 40 år er langt de fleste patienter med symptomer, og ofte forekommer atrieflimren, atrieflagren og kongestiv hjerteinsufficiens, arytmi, såsom ydelse, er også en vigtig årsag til døden. Fysisk undersøgelse fandt, at de fleste børns afmagret krop, og ofte viser en lille bule foran på venstre side af brystkassen, hjertebanken øges, og ramte højre hjertekammer flatterende influenza. Typisk præstation efterlod ribbenskant 2,3 interkostale lugt og Ⅱ ~ Ⅲ klasse systolisk mislyd, ledsaget af hyperaktivitet og en fast splitsekund hjerte lyd, systolisk mumlen af pulmonal blodgennemstrømning til hastighed på grund af et lille antal patienter kan også håndgribelig systolisk gys. Shunt volumen kan høres af tricuspid diastoliske tricuspid produceret relativt snæver rumlende støj. Som højre ventrikel flatterende følelse af forøget pulmonal systolisk mislyd svækket, men den anden hjertelyd mere hyperthyroidisme, split, hvilket tyder på tilstedeværelsen af pulmonal hypertension. Fremskreden sygdom vil udvikle kongestiv hjerteinsufficiens, halsblodåre udspilning, øget leveren. Inspektion 1 Billedbehandling (1) De vigtigste manifestationer af røntgen af thorax lunge overbelastning, milde til moderate stigninger hjerte skygge og fremtrædende lungepulsåren segment, venstre hjertekammer og aorta er normal eller lidt mindre end normalt. (2) Color Doppler ekkokardiografi og generelt fastslå diagnosen, viser højre atrium og højre ventrikel, ventrikulær septal og venstre ventrikel bageste væg med den højre ventrikulære overbelastning, såsom ydelse, atrial septal central diskontinuitet og måle defekt størrelse. Color Doppler blod shunt kan klare retning, hastighed og skøn over trafikken. For sinus-type defekter ultralydsscanning kan have nogle vanskeligheder, hydrogenperoxid shunt angiografi hjælp til at identificere dele, og transesofageal ultralyd få et meget klart billede. 2 andre tests EKG: viste højre akse afvigelse, ufuldstændige højre grenblok og højre ventrikel hypertrofi. Voksne patienter kan have hjertearytmi, atrieflimren og atrieflagren til de mest almindelige. Højre hjerte kateterisation: højre atrium blod ilt indhold via vena cava gennemsnitlige indhold af opløst ilt på 1,9% vol eller derover, højre hjerte kateterisation er også tilgængelig gennem defekt i venstre atrium. Højre hjerte kateterisation at beregne pulmonal blodgennemstrømning og cirkulation for at afklare forholdene og shunt måling af lungepulsåren pres i hjertet. Differential diagnose Ifølge de typiske tegn, kombineret med EKG, røntgen af thorax og ekkokardiografi, diagnosticering af atrial septal defekt er generelt ingen problemer. For patienter med atypiske eller mistænkt af andre misdannelser kan hjertekateterisation hjælpe. Tilstande, der kræver identifikation af atrieflimren septal defekt med pulmonal stenose er hovedsagelig ren, primær pulmonal ekspansion. 1 enkelt pulmonal stenose pulmonal ventil systolisk mumlen natur ru, højt, og ofte håndgribelig tremor, pulmonal ventil område af den anden hjertelyd svække eller helt forsvinde. Røntgen af thorax viser lungepulsåren segment var fremtrædende, men mindre end den normale lunge blod eller i normalområdet, kan hjerte-ultralydsundersøgelse bekræfte diagnosen. Højre hjerte kateterisering højre forkammer og øvre hulvene var ingen signifikant forskel i iltindhold, den højre ventrikel og den pulmonære arterietryk gradient i løbet af 20 mmHg. 2 primær pulmonal ekspansion kan også høres i den pulmonale ventil område Ⅱ klasse systolisk mislyd, røntgen af thorax kan have en fremtrædende lungepulsåren segment, men blod normal lunge, hjerte ultralyd ekko afbryder og atrial septal shunt, højre hjerte kateterisation Kontroller højre atrium, højre ventrikel uden ændringer oxygenindholdet mellem den højre ventrikel og den pulmonære arterie uden trykgradient. Behandling Et over en alder af secundum atrial septal defekt lukning af sjælden spontan, asymptomatisk hos børn, såsom fejl i mindre end 5 mm kan observeres, hvis højre forkammer og højre hjertekammer stigninger i børnehaveklasse generaladvokat kirurgi reparation. Ca. 5% af børnene efter fødslen kompliceret af kongestiv hjertesvigt om året. De i dårlig medicinsk behandling kan gennemføres kirurgi. Hvis fejlen er mindre end voksne 5 mm, må ingen højre atrium kammer øge klinisk observation, ikke kirurgi. Voksen tilfælde såsom tilstedeværelsen af højre atrium kammer kan øge kirurgisk behandling, der er forbundet med atrieflimren, som også ville have foretaget en operation, men pulmonal vaskulær modstand større end 12 enheder, synes højre til venstre shunt og cyanose er kontraindiceret kirurgi. En del af atrielle septumdefekter såsom placering hensigtsmæssig og gennemførlig minimalt invasiv transkateter intervention. Gennem lårvenen kateterisation, lukkesamlingen nitinolen klippet i atrial septal defekt, atrial septal defekt lukning til terapeutiske formål. Uden torakotomi. Atrial septal defekt gennem mediansternotomi tilgang ofte under kardiopulmonal bypass reparation, højre anterolaterale indsnit kirurgi også giver god eksponering, men har brug for at udelukke forbundet med andre typer af hjerte-misdannelser. Lille atrial septal defekt kan sutureres direkte, såsom fejl i store stykker eller pakker skal du omhyggeligt polyester patch reparation, reparationen er færdig før vandet venstre atrium er meget vigtigt at forhindre luft blodprop efter hjertestop. Sinus typen atrial septal defekt reparation mere komplekse, generelt via den overlegne vena cava direkte ind i drænrøret at øge blotlægges, reparation skal identificere den rigtige overlegne pulmonal vene og undgå sinus åbning, retten pulmonal vene patch syet på forkant med den højre atrium indgangen væg for at sikre, at de pulmonale vener dræne ind i venstre forkammer, hvis dette er nødvendigt patches udvidet indgang overlegen vena cava for at forhindre venøs obstruktion. Ældre patienter efter atrial septal defekt sinusbradykardi højere forekomst af isoproterenol eller atropin rådighed hurtigere puls, intraoperativ placering af midlertidig pacing elektrode var effektive foranstaltninger. Prognose Ingen operation, atrial septal defekt og typen af defekt i det naturlige forløb af patienten, er størrelsen af strømmen og er forbundet med andre typer af hjerte misdannelser, de fleste kan vokse til voksenalderen, men kortere levetid, at patienten døde af kongestiv hjerteinsufficiens. Simple Secundum atrial septal defekt kirurgi dødelighed på mindre end 1%. Efter operationen på grund af forbedrede hemodynamics blev patientens symptomer lettet eller forsvundet, og dens langsigtede overlevelse med ingen signifikant forskel mellem normal kontrast. Voksne patienter, især kombineret dysfunktion beslutsomhed, arytmier, eller pulmonal hypertension, kirurgisk dødeligheden er relativt høj, skønt nogle gange med held undergik kirurgi til at reparere den eksisterende pulmonal hypertension og højre ventrikel hypertrofi stadig eksisterer, men patienten kan forbedres hjertefunktion dens langsigtede overlevelse var også signifikant højere end kirurgiske sager. |
| Bruger Anmeldelse |
|
Ingen kommentarer endnu |
